Mẫu LS5
|
UBND TỈNH, THÀNH PHỐ …. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: …../QĐ- |
…., ngày … tháng … năm …. |
Số hồ sơ: ………/………
QUYẾT ĐỊNH
Về việc cấp giấy chứng nhận gia đình liệt sĩ và trợ cấp ưu đãi
GIÁM ĐỐC SỞ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI
Căn cứ Nghị định số 31/2013/NĐ-CP ngày 09 tháng 4 năm 2013 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng;
Căn cứ Nghị định số ………/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm ... của Chính phủ quy định về mức trợ cấp, phụ cấp ưu đãi đối với người có công với cách mạng:
Căn cứ hồ sơ của liệt sĩ: …………………… Bằng TQGC số: ………………… theo Quyết định số ngày ... tháng... năm ... của Thủ tướng Chính phủ;
Xét đề nghị của Trưởng phòng Người có công,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Cấp giấy chứng nhận gia đình liệt sĩ và trợ cấp một lần khi báo tử đối với ông (bà) Mức: đồng.
Sinh ngày ... tháng ... năm …………………………. Nam/Nữ: ………………………
Điều 2. Trợ cấp hàng tháng đối với các ông (bà) sau đây:
|
TT |
Họ tên |
Năm sinh |
Mối quan hệ với liệt sĩ |
Mức trợ cấp |
Thời điểm hưởng |
||
|
|
|
|
|
Tiền tuất |
Tuất nuôi dưỡng |
Tổng cộng |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
Trợ cấp truy lĩnh (*) ………………………
Điều 3. Các ông (bà) Trưởng phòng Người có công, Trưởng phòng Kế hoạch Tài chính, Trưởng phòng Lao động - Thương binh và Xã hội ………………… và ông (bà) ………………………… chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận: |
GIÁM ĐỐC |
Ghi chú: (*) ghi rõ họ tên người được hưởng trợ cấp truy lĩnh, thời gian hưởng, số tiền hưởng theo quy định tại từng thời điểm, tổng số tiền.