Mẫu số 09
ỦY BAN NHÂN DÂN | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Danh sách cá nhân, người đại diện gia đình đăng ký nhận chăm sóc thay thế
(Đăng ký từ ngày…...tháng…...năm…... đến ngày…... tháng…... năm…... )
TT | Ngày đăng ký | Họ và tên người đăng ký nhận chăm sóc thay thế | Giới tính | Nơi cư trú | Số điện thoại liên hệ | Địa chỉ Email (nếu có) | Nhu cầu nhận trẻ | Chi chú | |
Độ tuổi | Giới tính | ||||||||
1 | |||||||||
2 | |||||||||
... | |||||||||
Người làm công tác bảo vệ trẻ em | TM. ỦY BAN NHÂN DÂN |