Biên bản họp hội đồng tư vấn xét duyệt hồ sơ đề nghị đưa vào cơ sở chữa bệnh mẫu số 01 ban hành - THÔNG TƯ LIÊN TỊCH 14/2012/TTLT-BLĐTBXH-BCA

Mẫu số 01

Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 14/2012/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 6/6/2012 của Liên tịch Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Công an

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------

…………..1,ngày….. tháng ….. năm 201…

BIÊN BẢN

Họp Hội đồng Tư vấn xét duyệt hồ sơ đề nghị đưa vào cơ sở chữa bệnh

I. Thời gian, địa điểm

- Thời gian:

- Địa điểm:

II. Thành phần

- Thường trực Hội đồng:

- Thư ký:

- Số thành viên chính thức:

- Thành viên vắng mặt:

Lý do

- Thành viên dự họp thay:

III. Nội dung

1. Họ và tên đối tượng xét duyệt:

Sinh ngày:.......................................... Nghề nghiệp:

Dân tộc:...................................... Nơi cư trú:

2. Các ý kiến tại cuộc họp:

3. Kết quả biểu quyết:

4. Kết luận của Hội đồng tư vấn:

____________

1 Địa danh