Mẫu Văn bản yêu cầu cấp phiếu lý lịch tư pháp số 1 của cơ quan tổ chứcmẫu 5a/2013/tt-lltp đính – THÔNG TƯ 16/2013/TT-BTP

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

………………………… ————	CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ————————-
Số: …………..	……, ngày…… tháng……năm……

Kính gửi:1 ……………………..

 

Căn cứ Luật Lý lịch tư pháp ngày 17 tháng 6 năm 2009, ………………………………..2 đề nghị …………………..1cấp Phiếu lý lịch tư pháp số 1 của người có tên dưới đây:

1. Họ và tên:

2. Tên gọi khác (nếu có):……………………………………3. Giới tính:

4. Ngày, tháng, năm sinh:…/…/….5. Nơi sinh:

6. Quốc tịch:………………………… 7. Dân tộc:

8. Nơi thường trú:

9. Nơi tạm trú:

10. Giấy CMND/Hộ chiếu:……………………………………Số:

Cấp ngày…….tháng………năm…………..Tại:

Yêu cầu xác nhận về nội dung cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý

doanh nghiệp, hợp

tác xã theo quyết định tuyên bố phá sản:

Có Không

12. Mục đích sử dụng Phiếu lý lịch tư pháp:

13. Số lượng Phiếu lý lịch tư pháp yêu cầu cấp:……………………. Phiếu.

Nơi nhận: – Như trên; –

……………………………………………. (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

 

Ghi chú:

1 Trung tâm Lý lịch tư pháp quốc gia hoặc Sở Tư pháp.

2 Ghi rõ tên cơ quan, tổ chức yêu cầu cấp Phiếu lý lịch tư pháp.