Số tổng hợp chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế mẫu số s86-bh ban hành - THÔNG TƯ 102/2018/TT-BTC

Ngày tháng ghi sổ

Chứng từ

Diễn giải

Tổng số

Chi trong năm

Chi 20% kinh phí kết dư quỹ KCB của tỉnh

Số hiệu

Ngày tháng

Thanh toán trực tiếp

Chi chăm sóc sức khỏe ban đầu

Thanh toán cho cơ sở KCB

Chi kết dư quỹ KCB định suất để lại cho cơ sở KCB

Chi trước cho năm sau

Chi khác

Cộng

Người bệnh trong tỉnh

Người bệnh ngoại tỉnh đến

Cộng

Người bệnh trong tỉnh

Người bệnh ngoại tỉnh đến

Cộng

Người bệnh trong tỉnh

Người bệnh ngoại tỉnh đến

Cộng

Người bệnh trong tỉnh

Người bệnh ngoại tỉnh đến

Cộng

Năm
…..

Năm
……

A

B

C

D

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Số dư đầu kỳ

Cộng phát sinh kỳ

Số dư cuối kỳ

Cộng lũy kế từ đầu quý