|
ĐƠN VỊ QUẢN LÝ CẤP TRÊN:…… |
|
Mẫu số: S86-BH |
SỐ TỔNG HỢP CHI KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ
Quý ……….Năm……...
Đơn vị tính:……………
|
Ngày tháng ghi sổ |
Chứng từ |
Diễn giải |
Tổng số |
Chi trong năm |
Chi 20% kinh phí kết dư quỹ KCB của tỉnh |
||||||||||||||||
|
|
Số hiệu |
Ngày tháng |
|
|
Thanh toán trực tiếp |
Chi chăm sóc sức khỏe ban đầu |
Thanh toán cho cơ sở KCB |
Chi kết dư quỹ KCB định suất để lại cho cơ sở KCB |
Chi trước cho năm sau |
Chi khác |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
Cộng |
Người bệnh trong tỉnh |
Người bệnh ngoại tỉnh đến |
Cộng |
Người bệnh trong tỉnh |
Người bệnh ngoại tỉnh đến |
Cộng |
Người bệnh trong tỉnh |
Người bệnh ngoại tỉnh đến |
|
Cộng |
Người bệnh trong tỉnh |
Người bệnh ngoại tỉnh đến |
|
Cộng |
Năm |
Năm |
|
A |
B |
C |
D |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
|
Số dư đầu kỳ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng phát sinh kỳ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Số dư cuối kỳ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng lũy kế từ đầu quý |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Sổ này có........., trang, đánh số từ trang 01 đến trang - Ngày mở sổ: |
||||
|
|
||||
|
|
|
Ngày ….tháng….. năm .... |
||