Giấy chứng nhận đăng ký chương trình, dự án tài chính vi mô mẫu số 02 ban hành - QUYẾT ĐỊNH 20/2017/QĐ-TTg

Mẫu số 02

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ CHƯƠNG TRÌNH, DỰ ÁN TÀI CHÍNH VI MÔ

1. Tên chương trình, dự án tài chính vi mô:

- Tên viết bằng tiếng Việt:

- Tên bằng tiếng nước ngoài (nếu có):

- Tên viết tắt (nếu có):

2. Địa chỉ trụ sở của chương trình, dự án tài chính vi mô:

- Số nhà, đường phố/xóm/ấp/thôn:………..Xã/Phường/Thị trấn: …………… Quận/Huyện/Thị xã/ Thành phố (thuộc tỉnh): ………………. Tỉnh/Thành phố:

- Điện thoại: .…………….……………………… Fax:

- Email:.…………….……………………….…… Website:

3. Vốn thực hiện tài chính vi mô:

a) Số tiền: (Việt Nam đồng)

b) Nguồn gốc: (Ghi rõ tổ chức, cơ quan cấp vốn)

4. Tên người quản lý, điều hành:

Họ và tên (ghi bằng chữ in hoa): .…………….………………………Giới tính:

Sinh ngày:…………………………. Dân tộc:………………………….Quốc tịch:

Loại giấy tờ chứng thực cá nhân:

Số giấy chứng thực cá nhân:………………………….Ngày cấp:………. Nơi cấp:

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:

Chỗ ở hiện tại:

5. Địa bàn hoạt động: (Ghi cụ thể địa bàn hoạt động theo địa giới hành chính tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương theo đăng ký của chương trình, dự án tài chính vi mô)

6. Thời hạn hoạt động của chương trình dự án, tài chính vi mô:....(năm)

7. Nội dung hoạt động của chương trình, dự án tài chính vi mô:

- Liệt kê các hoạt động dự kiến của chương trình, dự án tài chính vi mô

- Đối tượng khách hàng tài chính vi mô

- Cho vay đối với khách hàng tài chính vi mô