Sổ theo dõi chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám chữa bệnh mẫu số s85b-bh ban hành - THÔNG TƯ 102/2018/TT-BTC

STT

Chứng từ

Diễn giải

Tổng cộng

Chi cho cơ sở khám chữa bệnh

Chi kết dư quỹ KCB định suất để lại cho cơ sở KCB

Chi khác

Số hiệu

Ngày tháng

Cộng

Người bệnh trong tỉnh

Trong đó: Đối tượng cơ yếu

Người bệnh ngoại tỉnh đến

Trong đó

Đối tượng QN

Đối tượng CA

Đối tượng CY

Trong phạm vi

Ngoài phạm vi

Trong phạm vi

Ngoài phạm vi

Trong phạm vi

Ngoài phạm vi

Trong phạm vi

Ngoài phạm vi

A

B

C

D

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Số dư đầu kỳ

Cộng phát sinh kỳ

Cộng phát sinh quý

Cộng lũy kế từ đầu quý