Mẫu Phiếu đăng ký công dân mẫu số 01/ng-đkcd ban hành – THÔNG TƯ 02/2011/TT-BNG

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Mẫu số 01/NG-ĐKCD

(Tên Cơ quan đại diện) Tại

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ———————————-

PHIẾU ĐĂNG KÝ CÔNG DÂN

Ảnh 3×4

 

Họ và tên:

Giới tính: Nam

Nữ

(viết chữ in hoa)

Ngày sinh:………………….Nơi sinh:

Nghề nghiệp:

(nếu là cán bộ nhà nước, ghi tên cơ quan)

Hộ chiếu/giấy tờ tùy thân:……………………………….Số:

(ghi rõ hộ chiếu/giấy tờ tùy thân của Việt Nam hay của nước nào; nếu là giấy tờ tùy thân, ghi rõ loại giấy tờ)

Ngày cấp…………………….Cơ quan cấp:

Giấy tờ chứng minh quốc tịch Việt Nam (đối với trường hợp không có hộ chiếu Việt Nam):

Địa chỉ cư trú ở nước sở tại:

Số điện thoại/fax/email:

Mục đích cư trú:………………………….Thời gian dự định cư trú:

Địa chỉ thường trú tại Việt Nam:

Trẻ em đi cùng:

(ghi rõ họ tên, năm sinh, quan hệ với người khai)

Khi cần báo tin cho ai, ở đâu?

Trước đây, đã đăng ký công dân tại

(ghi rõ tên Cơ quan đại diện Việt Nam nơi đã đăng ký công dân)

Văn bản xác nhận số:………………………….Ngày cấp:

………., ngày……tháng……năm……… (Ký và ghi rõ họ tên)