Kính gửi:

1. Việc xây dựng giá viện phí và thanh toán chi phí các dịch vụ kỹ thuật

Đối với những dịch vụ phẫu thuật, thủ thuật quy định tại mục C2.7 - Khung giá viện phí ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH ngày 26/01/2006 của liên Bộ Y tế - Tài chính - Lao động Thương binh và Xã hội: các cơ sở khám, chữa bệnh xây dựng giá cụ thể cho từng phẫu thuật, thủ thuật được thực hiện tại đơn vị gửi Sở Y tế thẩm định để trình UBND cấp tỉnh quyết định (đối với cơ sở khám, chữa bệnh thuộc địa phương quản lý); gửi Bộ Y tế quyết định (đối với các cơ sở khám, chữa bệnh thuộc các Bộ, ngành Trung ương), không quy định mức giá chung theo phân loại phẫu thuật, thủ thuật.

1.2. Trong trường hợp thực hiện nhiều can thiệp trong cùng một lần phẫu thuật, cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện thanh toán theo giá của dịch vụ kỹ thuật phức tạp nhất, có mức giá cao nhất và các dịch vụ kỹ thuật khác phát sinh trong cùng một lần phẫu thuật được thanh toán bằng 50% giá của các dịch vụ kỹ thuật phát sinh.

Theo nguyên tắc xây dựng giá viện phí hiện hành, vật tư tiêu hao y tế, thuốc gây mê, gây tê, thuốc sử dụng trong phẫu thuật, thủ thuật đã được kết cấu trong giá của các dịch vụ kỹ thuật (trừ một số vật tư thay thế, vật tư tiêu hao đặc biệt, những loại vật tư này sẽ được thanh toán riêng và đã được ghi chú cụ thể đối với một số dịch vụ trong Khung giá viện phí ban hành kèm theo TTLT số 03/2006). Vì vậy, cơ sở khám, chữa bệnh không được thu thêm tiền vật tư y tế tiêu hao, tiền thuốc của người bệnh trong phẫu thuật, thủ thuật; đồng thời cơ quan BHXH không thanh toán thêm đối với các vật tư y tế tiêu hao sử dụng trong phẫu thuật, thủ thuật mà chỉ thanh toán vật tư y tế tiêu hao trước hay sau khi phẫu thuật, thủ thuật nếu người bệnh có sử dụng.

3. Về việc thanh toán đối với các dịch vụ vật lý trị liệu, phục hồi chức năng

4. Về thanh toán chi phí đối với các dịch vụ từ nguồn xã hội hóa

5. Về khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với Trạm y tế tuyến xã

Liên Bộ đang nghiên cứu, xem xét và thí điểm tại một số tỉnh, thành phố mô hình hợp đồng khám chữa bệnh thông qua Phòng y tế Huyện. Trước mắt, để đảm bảo việc thực hiện đúng chức năng quản lý, Bộ Y tế đề nghị các tỉnh, thành phố tiếp tục thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh theo hướng dẫn tại Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc.

Cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại tuyến xã theo mức giá do cấp có thẩm quyền phê duyệt, gồm chi phí lần khám bệnh, chi phí thuốc, dịch truyền theo danh mục do Bộ Y tế quy định và các dịch vụ kỹ thuật được thực hiện tại trạm y tế xã.

Từ khóa: Công văn 4494/BYT-BH, Công văn số 4494/BYT-BH, Công văn 4494/BYT-BH của Bộ Y tế, Công văn số 4494/BYT-BH của Bộ Y tế, Công văn 4494 BYT BH của Bộ Y tế, 4494/BYT-BH