Kính gửi:

Căn cứ Quyết định số 1629/QĐ-TTg ngày 23/11/2018 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao dự toán ngân sách nhà nước năm 2019 (Quyết định số 1629);

Căn cứ Quyết định số 22/QĐ-TTg ngày 05/4/2019 của Thủ tướng Chính phủ (Mật) về việc giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2019 (Quyết định số 22);

Căn cứ Quyết định số 08/QĐ-BHXH ngày 10/4/2019 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc giao dự toán thu, chi năm 2019;

I. DỰ TOÁN THU

a) Số người tham gia BHXH, BHTN

- Số người tham gia BHXH tự nguyện xác định căn cứ vào tỷ trọng số người tham gia BHXH tự nguyện trong tổng số người tham gia BHXH đã được xác định theo nguyên tác trên, cộng với mức gia tăng năm 2019 thấp nhất bằng 1% lực lượng lao động trong độ tuổi; đối với các tỉnh miền núi, giao mức tăng cao hơn các tỉnh đồng bằng do số người chưa tham gia BHXH còn nhiều.

b) Số người tham gia BHYT

- Số người là quân nhân tham gia BHYT tính theo Lộ trình Nghị định 70/2015/NĐ-CP của Chính phủ ước tính với khoảng 100% (tương ứng khoảng 1,1 triệu người) là sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sĩ, quân nhân chuyên nghiệp đang công tác trong Bộ Quốc phòng, Bộ Công an; số thu BHYT tính cho khối lực lượng vũ trang.

2. Về tiền lương

- Tính tăng lương tối thiểu vùng theo quy định tại Nghị định số 157/2018/NĐ-CP ngày 16/11/2018 của Chính phủ, mức tăng bình quân là 5,3% so với năm 2018; dự kiến mức ảnh hưởng tăng khoảng từ 15% đến 25% số người lao động đóng BHXH, BHYT, BHTN của từng loại doanh nghiệp.

3. Về tỷ lệ đóng BHXH, BHYT, BHTN

- Tỷ lệ đóng BHXH tự nguyện là 22% mức thu nhập tháng người tham gia BHXH tự nguyện lựa chọn.

- Tỷ lệ đóng BHTN là 2% mức tiền lương, tiền công của đối tượng tham gia BHTN.

- Trên cơ sở số người tham gia và tiền lương bình quân, thực hiện tính số tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN.

- Tính đủ số thu BHYT (ghi thu, ghi chi do tổ chức BHXH đóng, hỗ trợ từ ngân sách nhà nước...):

+ Kinh phí ghi thu: Kinh phí ngân sách Trung ương hỗ trợ đóng BHYT cho học sinh, sinh viên đang theo học tại các trường do Bộ, cơ quan Trung ương quản lý.

1. Dự toán chi BHXH, BHYT, BHTN

1.1.1. Dự toán chi BHXH, BHTN năm 2019 giao cho BHXH tỉnh trên cơ sở dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định số 1629 và Quyết định số 20 đảm bảo đủ kinh phí để thực hiện chi trả và đóng BHYT cho người hưởng các chế độ BHXH, BHTN, trong đó lưu ý một số nội dung:

- Dự toán giao theo mức lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hàng tháng theo Nghị định số 88/2018/NĐ-CP ngày 15/6/2018 của Chính phủ và mức lương cơ sở theo Nghị định số 72/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức (CBCCVC) và lực lượng vũ trang (1,39 triệu đồng/tháng) tính đủ 12 tháng.

Khoản 8 Điều 4 Nghị quyết số 70/2018/QH14 của Quốc hội về dự toán ngân sách nhà nước năm 2019; BHXH Việt Nam sẽ giao bổ sung sau khi có hướng dẫn thực hiện của cơ quan có thẩm quyền.

- Giao theo mức lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hàng tháng thực hiện theo Nghị định số 88/2018/NĐ-CP ngày 15/6/2018 của Chính phủ và mức lương cơ sở thực hiện theo Nghị định số 72/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang (1,39 triệu đồng/tháng) tính đủ 12 tháng và mức lương cơ sở tăng 7% từ 1,39 triệu đồng/tháng lên 1,49 triệu đồng/tháng, điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp hàng tháng và trợ cấp ưu đãi người có công với cách mạng tăng bằng mức tăng lương cơ sở từ ngày 01/7/2019 theo Khoản 8 Điều 4 Nghị quyết số 70/2018/QH14 của Quốc hội về dự toán ngân sách nhà nước năm 2019.

- Chưa bố trí kinh phí chi một số chế độ: Hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về TNLĐ-BNN và hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp cho người bị TNLĐ-BNN khi trở lại làm việc theo quy định Luật An toàn, vệ sinh lao động. Sau khi được Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội phê duyệt kinh phí hỗ trợ huấn luyện an toàn, vệ sinh lao động theo quy định của Luật An toàn, vệ sinh lao động, BHXH Việt Nam sẽ bố trí kinh phí để các đơn vị thực hiện.

- Chưa bố trí kinh phí chi hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho người lao động và hỗ trợ tư vấn giới thiệu việc làm theo quy định tại Điều 47 của Luật Việc làm.

1.1.2. Kinh phí thực cấp về BHXH tỉnh để tổ chức thực hiện chi trả cho người hưởng các chế độ BHXH, BHTN không bao gồm kinh phí đóng BHYT của người hưởng. BHXH Việt Nam chuyển tiền đóng BHYT cho người hưởng từ quỹ BHXH, quỹ BHTN sang quỹ BHYT; BHXH tỉnh thực hiện ghi thu tiền đóng BHYT cho người hưởng theo quy định.

Dự toán chi khám chữa bệnh (KCB) năm 2019 được Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định số 22 gồm các nội dung:

- Chi chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định tại Điều 33 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT;

1.2.1. Nguyên tắc xây dựng dự toán chi KCB năm 2019:

a) Các yếu tố tăng gồm:

- Tăng do thay đổi cơ cấu bệnh tật;

- Tăng do thay đổi chính sách như: điều chỉnh lương cơ sở hàng năm, thực hiện Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

- Giảm do thực hiện Thông tư số 15/2018/TT-BYT có điều chỉnh giá của 88 dịch vụ y tế, điều chỉnh cách tính ngày giường bệnh;

- Giảm do kiểm soát chi phí.

1.2.2. Nguyên tắc thông báo nguồn kinh phí KCB cho từng cơ sở KCB

Khoản 4 Điều 24 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, tổng mức thanh toán chi KCB BHYT năm 2019 bằng số chi KCB BHYT năm 2018 được thẩm định, quyết toán theo dự toán chi KCB năm 2018 đà giao, cộng các yếu tố tăng, trừ các yếu tố giảm. Các yếu tố tăng, giảm trong năm 2019 thực hiện như hướng dẫn tại Mục 1.2.1 Công văn này và đặc thù thay đổi trong năm 2019 của từng cơ sở KCB như: điều chỉnh hạng bệnh viện; thay đổi phạm vi hoạt động. Tạm thời chưa áp dụng hệ số k trong thời gian chờ Bộ Y tế thông báo.

Dự toán chi hoạt động BHXH, BHYT, BHTN năm 2019 giao cho các đơn vị trên cơ sở dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định số 20; Quyết định số 60/2015/QĐ-TTg ngày 27/11/2015 của Thủ tướng Chính phủ về cơ chế quản lý tài chính về BHXH, BHYT, BHTN và chi phí quản lý BHXH, BHYT, BHTN; Thông tư số 20/2016/TT-BTC ngày 03/02/2016 của Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện cơ chế tài chính về BHXH, BHYT, BHTN và chi phí quản lý BHXH, BHYT, BHTN; Quyết định số 1127/QĐ-BHXH ngày 07/7/2017 của BHXH Việt Nam về ban hành quy định về tiêu chí, định mức phân bổ dự toán chi phí quản lý BHXH, BHYT, BHTN đối với các đơn vị thuộc hệ thống BHXH Việt Nam. Trong đó, đã bố trí đủ kinh phí thực hiện các nội dung chi theo quy chế chi tiêu nội bộ và trích lập các quỹ đối với các đơn vị thuộc hệ thống BHXH Việt Nam được ban hành kèm theo Quyết định số 298/QĐ-BHXH ngày 25/02/2016 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, cụ thể:

a) Chi tiền lương, tiền công, phụ cấp lương và các khoản đóng góp theo lương bố trí đủ cho các đơn vị theo biên chế kế hoạch được Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam giao với mức lương cơ sở là 1,39 triệu đồng, hệ số tiền lương tại thời điểm tháng 12/2018 và tăng lương định kỳ hàng năm.

- Bố trí đủ kinh phí thực hiện các chế độ bồi dưỡng theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, gồm: Hỗ trợ đối với CCVC làm việc tại bộ phận một cửa theo Công văn số 4903/BHXH-TCCB ngày 12/12/2014; chế độ bồi dưỡng bằng hiện vật đối với CCVC theo Công văn số 1808/BHXH-TCCB ngày 28/5/2014 và Công văn số 3935/BHXH-TCCB ngày 13/10/2015 của BHXH Việt Nam; Hỗ trợ đối với CCVC làm đầu mối kiểm soát thủ tục hành chính theo Công văn số 238/BHXH-TCKT ngày 21/01/2016.

b) Chi quản lý hành chính

- Hỗ trợ cho BHXH các quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc BHXH tỉnh được trang bị xe ô tô chuyên dùng để chi trả lương hợp đồng lái xe và các chi phí hành chính khác theo quy định.

- Kinh phí mua bảo hiểm trụ sở làm việc của toàn Ngành năm 2019 được phân bổ và giao cho Văn phòng BHXH Việt Nam thực hiện. Trong năm, nếu trụ sở làm việc bị ảnh hưởng của thiên tai, bão lụt, các đơn vị chủ động phối hợp với Công ty bảo hiểm trên địa bàn, khu vực để giải quyết theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam.

1.3.2. Chi thường xuyên đặc thù

a) Chi hỗ trợ cho UBND xã, phường, thị trấn (UBND xã) để thực hiện lập danh sách tham gia BHYT trên địa bàn:

- Dự toán năm 2019 giao cho BHXH tỉnh, BHXH Việt Nam giao riêng nội dung chi hỗ trợ cho UBND xã lập danh sách tham gia BHYT trên địa bàn, trường hợp cuối năm dự toán được BHXH Việt Nam giao không sử dụng hết phải chuyển kinh phí sang năm sau tiếp tục sử dụng. Trường hợp dự toán BHXH Việt Nam giao thiếu so với thực tế thực hiện, BHXH tỉnh tổng hợp, thuyết minh, báo cáo BHXH Việt Nam để điều chỉnh bổ sung dự toán đảm bảo đủ kinh phí chi cho UBND xã theo quy định.

- Đối với nội dung chi thù lao cho Đại lý thu BHXH Việt Nam phân bổ và giao dự toán riêng nội dung chi thù lao cho Đại lý thu trên cơ sở dự toán thu BHXH tự nguyện, thu BHYT của người tham gia theo hộ gia đình, của học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân. Căn cứ Quyết định số 236/QĐ-BHXH ngày 19/02/2016 của BHXH Việt Nam ban hành mức chi thù lao cho tổ chức làm đại lý thu BHXH, BHYT, theo đó mức chi cụ thể của từng nhóm đối tượng tham gia BHXH, BHYT theo vùng được quy định tại Biểu tỷ lệ % hỗ trợ cho tổ chức làm Đại lý thu năm 2019 (phụ lục đính kèm Công văn).

- Đối với nội dung chi đào tạo, tập huấn, kiểm tra, giám sát đại lý thu theo quy định tại Thông tư số 20/2016/TT-BTC, BHXH Việt Nam phân bổ theo tiêu chí định mức ban hành kèm theo Quyết định số 1127/QĐ-BHXH của BHXH Việt Nam và giao chung trong dự toán chi hoạt động BHXH, BHYT, BHTN của đơn vị.

c) Chi phí chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp thất nghiệp

- Đối với chi phí chi trả cho cơ quan Bưu điện: Dự toán giao đầu năm đã tính đủ chi phí theo tỷ lệ quy định tại Công văn 541/BHXH-TCKT ngày 13/02/2018 của BHXH Việt Nam về việc chi phí chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH cho cơ quan Bưu điện năm 2018. Các đơn vị thanh toán chi phí chi trả cho cơ quan Bưu điện làm đại lý chi trả đúng mức chi do BHXH Việt Nam quy định.

- Trường hợp trong năm thực hiện dự toán chi BHXH, BHTN cao hơn hoặc thấp hơn dự toán giao đầu năm, BHXH Việt Nam sẽ điều chỉnh tăng, giảm chi phí chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp thất nghiệp tương ứng và giao trong dự toán điều chỉnh dự toán chi hoạt động BHXH, BHYT, BHTN đảm bảo đủ kinh phí để BHXH tỉnh chi trả cho cơ quan Bưu điện làm đại lý chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp thất nghiệp và các khoản chi phí theo quy định.

Việc sử dụng kinh phí tuyên truyền đảm bảo nguyên tắc tiết kiệm và hiệu quả theo đúng tiêu chuẩn, định mức quy định tại Công văn số 914/BHXH-TCKT ngày 18/3/2016 về việc hướng dẫn quản lý, sử dụng kinh phí tuyên truyền.

- Đối với kinh phí thực hiện Hợp đồng số 166/HĐBC/BĐVN-BHXH ngày 20/12/2016 giữa BI IXH Việt Nam và Tổng công ty Bưu điện Việt Nam về việc tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính qua dịch vụ bưu chính công ích theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Công văn số 5207/BHXH-PC ngày 23/12/2016: BHXH Việt Nam phân bổ và giao trong dự toán chi hoạt động BHXH, BHYT, BHTN ngay từ đầu năm để BHXH tỉnh thực hiện, BHXH tỉnh có trách nhiệm tổ chức thực hiện và thanh quyết toán theo quy định.

f) Chi in sổ BHXH, thẻ BHYT, chi phí in, mua biểu mẫu, chứng từ báo cáo dùng cho công tác chuyên môn

- Đối với kinh phí in các thông tin trên số BHXH, thẻ BHYT, in biểu mẫu chứng từ báo cáo dùng cho công tác chuyên môn; chi in tờ rời sổ BHXH xác nhận thời gian đã đóng BHXH, BHTN năm trước; chi in Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu C12-TS, Mẫu C13-TS ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH), bao gồm: Giấy in, mực in, chi phí nhân công, chi phí chuyển phát qua bưu điện đến đơn vị sử dụng lao động và người lao động: BHXH Việt Nam đã bố trí đủ kinh phí trong nội dung chi thường xuyên đặc thù để BHXH tỉnh chủ động thực hiện.

g) Kinh phí phục vụ công tác lưu trữ hồ sơ tài liệu; chi lệ phí cấp bản sao giấy tờ; chi trang phục y tế cho giám định viên; chi bồi dưỡng, trang phục thanh tra; đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ, BHXH Việt Nam đã bố trí đủ kinh phí để các đơn vị thực hiện trong dự toán giao đầu năm. Trong phạm vi dự toán được giao, Giám đốc BHXH tỉnh, Thủ trưởng các đơn vị sự nghiệp trực thuộc chủ động điều hành đảm bảo kinh phí thực hiện nhiệm vụ.

i) Chi nhập dữ liệu tăng, giảm người tham gia BHYT: BHXH Việt Nam bố trí đủ kinh phí để BHXH tỉnh triển khai thực hiện. BHXH tỉnh căn cứ theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Công văn số 2888/BHXH-BT ngày 03/8/2018 về việc hướng dẫn việc hoàn thiện dữ liệu thành viên hộ gia đình để tổ chức thực hiện.

- Đối với BHXH tỉnh năm 2018 còn dư kinh phí chi rà soát, bàn giao sổ BHXH cho người lao động và hoàn thiện, cấp mã số BHXH chuyển sang năm 2019 tiếp tục sử dụng, BHXH Việt Nam chỉ bổ sung phần kinh phí còn thiếu (nếu có).

a) Chi đào tạo, bồi dưỡng CCVC:

- Đối với BHXH tỉnh: BHXH Việt Nam phân bổ và giao trong dự toán đầu năm kinh phí để BHXH tỉnh chi đào tạo, bồi dưỡng CCVC về QLNN chương trình chuyên viên, chuyên viên chính, chuyên viên cao cấp, lý luận chính trị, Giám đốc BHXH tỉnh chủ động điều hành trong phạm vi dự toán được BHXH Việt Nam giao đầu năm.

1.3.4. Chi sửa chữa, mua sắm trang thiết bị:

- BHXH Việt Nam phân bổ kinh phí để các đơn vị thực hiện sửa chữa và mua sắm tài sản không thuộc Danh mục tài sản mua sắm toàn Ngành năm 2019. Trường hợp năm 2018 còn dư kinh phí mua sắm đơn vị không có nhu cầu sử dụng, BHXH Việt Nam sẽ giảm trừ vào dự toán năm 2019.

1. Phân bổ và công khai dự toán

- Thực hiện công khai và báo cáo kết quả công khai số liệu phân bổ dự toán theo quy định tại Quyết định số 2949/QĐ-BHXH ngày 04/12/2017 của BHXH Việt Nam và Quyết định số 1586/QĐ-BHXH ngày 12/11/2018 về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của của Quyết định số 2949/QĐ-BHXH về BHXH Việt Nam (Vụ Kế hoạch và Đầu tư).

BHXH tỉnh căn cứ dự toán thu BHXH, BHYT, BHTN được giao, tổ chức thực hiện phân bổ dự toán thu BHXH, BHYT, BHTN cho các đơn vị trực thuộc phải đảm bảo việc thực hiện hoàn thành vượt kế hoạch thu do BHXH Việt Nam giao, đồng thời triển khai thực hiện tốt một số nội dung sau:

- Tập trung mọi biện pháp phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT; chủ động phối hợp với các cơ quan: Lao động - Thương binh và Xã hội, Kế hoạch và Đầu tư, Thuế để kiểm tra, rà soát số doanh nghiệp, số lao động, tiền lương, tiền công người lao động thuộc diện tham gia BHXH, BHYT theo luật định. Kiên quyết khởi kiện các đơn vị nợ BHXH, BHYT kéo dài.

3. Về dự toán chi BHXH, BHTN; Chi quản lý BHXH, BHYT, BHTN

- Các đơn vị thực hiện chi tiêu đảm bảo nguyên tắc triệt để tiết kiệm có hiệu quả các khoản chi thường xuyên; giảm tối đa kinh phí tổ chức hội nghị, hội thảo, khánh tiết; chủ động sắp xếp chi thường xuyên, ưu tiên các nhiệm vụ quan trọng, các khoản chi cho con người; chi tiêu đúng tiêu chuẩn, định mức chế độ Nhà nước quy định và Quy chế chi tiêu nội bộ của Ngành, trong phạm vi dự toán được BHXH Việt Nam giao.

4. Về dự toán chi KCB BHYT

- Đánh giá tình hình sử dụng kinh phí KCB năm 2018; phân tích các yếu tố tăng, giảm, các vấn đề cần kiểm soát của từng cơ sở KCB để tham mưu cho UBND tỉnh phê duyệt tổng mức thanh toán chi tiết của từng cơ sở KCB BHYT, làm căn cứ để BHXH tỉnh thông báo và tổ chức thực hiện hợp đồng KCB BHYT với cơ sở y tế.

- Xây dựng và triển khai kế hoạch và giải pháp thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả chi KCB BHYT đảm bảo trong phạm vi dự toán giao của địa phương; đối với các cơ sở KCB thực hiện trong phạm vi nguồn kinh phí, không vượt quá tổng mức thanh toán chi phí KCB BHYT của từng cơ sở y tế; thực hiện đúng quy định về tạm ứng kinh phí KCB.

- Thực hiện nghiêm túc chế độ thông tin, báo cáo Bộ Y tế, UBND tỉnh và BHXH Việt Nam về tình hình thực hiện công tác KCB và những khó khăn, vướng mắc, đồng thời đề xuất giải pháp tháo gỡ xin ý kiến chỉ đạo, giải quyết.

- Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm theo chức năng, nhiệm vụ để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, báo cáo kịp thời với cấp trên.

- Chỉ đạo Giám đốc các cơ sở KCB chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng kinh phí KCB được phân bổ đúng quy định, hiệu quả, đảm bảo quyền lợi của người bệnh; nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc đắt tiền, thực hiện kịp thời theo quy định về chuyển dữ liệu cho BHXH phục vụ công tác giám định, thanh toán.

Trong quá trình thực hiện có vướng mắc, báo cáo về BHXH Việt Nam theo từng lĩnh vực quản lý (Vụ Kế hoạch và Đầu tư, Vụ Tài chính - Kế toán, Ban Thu, Ban Thực hiện chính sách BHYT) để kịp thời tháo gỡ, giải quyết./.

- Như trên:
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các Phó TGĐ;
- Lưu: VT, KHĐT (05b).

KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC




Đào Việt Ánh