Mẫu tờ khai mang đồ vật, phương tiện vào khu vực hạn chế – THÔNG TƯ 01/2016/TT-BGTVT

Tải biểu mẫu

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu






PHPWord


PHỤ LỤC XXVI

MẪU TỜ KHAI MANG ĐỒ VẬT, PHƯƠNG TIỆN VÀO KHU VỰC HẠN CHẾ
(Ban hành kèm theo Thông tư số 01/2016/TT-BGTVT ngày 01/02/2016 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)

I. Phần tự khai

Họ và tên:

Số Thẻ KSANHK:

Đơn vị công tác:

Nội dung khai báo đồ vật, phương tiện mang vào/ra khu vực hạn chế:

STT

Tên đồ vật, phương tiện

Số lượng

Chủng loại

Mục đích sử dụng

Thời gian

Ghi chú

 

 

Mang vào

Mang ra

 

 

Mang vào

Mang ra

 

01

 

 

 

 

 

 

 

 

02

 

 

 

 

 

 

 

 

03

 

 

 

 

 

 

 

 

Tôi cam đoan nội dung khai trên là đúng sự thật, không còn mang bất kỳ đồ vật nào khác theo người ngoài nội dung đã khai bảo ở trên.

 

Người khai
(Ký, ghi rõ họ tên)

II. Phần xác nhận của nhân viên Kiểm soát ANHK

1. Tôi đã kiểm tra toàn bộ đồ vật mang vào khu vực hạn chế của ông (bà): …………………… đúng/không đúng với nội dung khai ở trên.

 

Nhân viên kiểm tra
(Ký, ghi rõ họ tên)

2. Tôi đã kiểm tra toàn bộ đồ vật mang ra khỏi khu vực hạn chế của ông (bà): …………………… đúng/không đúng với nội dung khai ở trên.

(Nếu không đúng) Đã sử dụng:

Mục đích sử dụng:

 

Nhân viên kiểm tra
(Ký, ghi rõ họ tên)

 


Đánh giá:

Giao thông vận tải