Mẫu số 18
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------
GIẤY XÁC NHẬN
Kết quả thi xét cấp chứng chỉ hành nghề dược
1. Tên cơ sở tổ chức thi
Địa chỉ:
2. Xác nhận Ông/Bà:
3. Ngày, tháng, năm sinh:
4. Chỗ ở hiện nay:
5. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:
6. Số CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu/Các giấy tờ tương đương khác:
Ngày cấp: .…………….………………………Nơi cấp:
7. Điện thoại: .…………….………………… Email (nếu có):
8. Văn bằng chuyên môn:
9. Đã dự thi cấp Chứng chỉ hành nghề dược do cơ sở tổ chức thi:
- Nội dung thi:
- Kết quả:
|
|
………….., ngày tháng năm |