Giấy chứng nhận y tế đã xác định lại giới tính phụ lục 3 ban hành - THÔNG TƯ 29/2010/TT-BYT

PHỤ LỤC 3

MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN Y TẾ ĐÃ XÁC ĐỊNH LẠI GIỚI TÍNH
(Ban hành kèm theo Thông tư số 29/2010/TT-BYT ngày 24 tháng 5 năm 2010)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

GIẤY CHỨNG NHẬN Y TẾ ĐÃ XÁC ĐỊNH LẠI GIỚI TÍNH

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh............................................................................................

Chứng nhận:

Bệnh nhân:..........................................................................................................................

Tuổi:....................................................................................................................................

Địa chỉ thường trú: .............................................................................................................

Số CMND/Hộ chiếu: ..............................................ngày cấp ............. nơi cấp...................

đã được can thiệp y tế để xác định lại giới tinh và mang giới tính là:............................... (viết cụ thể là Nam hoặc Nữ).