Biên bản kiểm tra vệ sinh tàu thuyền mẫu số 07 ban hành - NGHỊ ĐỊNH 89/2018/NĐ-CP

Số/No /

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM

Independence - Freedom – Happiness

------------------------------------------

Ngày tháng năm Date(dd/mm/yyyy)

Tên tầu /Name of vessel:…………................… Hãng tầu /Company:

Quốc tịch/ Nationality:

Ngày đến /Date of arrival:

Ngày giờ kiểm tra /Date, time inspected:

Ngày và nơi cấp giấy miễn xử lý vệ sinh tầu thủy, miễn xử lý vệ sinh tầu thuyền

/Date of place of issued SSCC, SSCEC:

Trọng tải tầu /Net tonnage

Tổng số thuyền viên /Number of crews:

Loại tầu /Type of vessels:

Đỗ tại cầu /Name of wraft/pier:…………………… Cảng /Port of call:

Hầm tầu /Hold

Số /No (1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

Buồng máy /Enginroom:

Bích đằng trước và kho /Forepeak and storeroom:

Bích đằng sau và kho /Afterpeak and storeroom:

Xuồng cứu sinh /Lifeboate:

Buồng bản đồ và buồng vô tuyến điện /Charts and wireless rooms:

Bếp /Galley:

Nhà ăn /Pantry:

Kho thực phẩm /Provision storeroom:

Buồng thuyền viên /Quarters, Crew:

Buồng sĩ quan /Quarters officer:

Buồng khách /Messrooms:

Kho dự trữ /Reefer stoves:

Các khu vực khác /Other compartements:

Thuyền trưởng

Master’s signed

Kiểm dịch viên y tế/ ký và đóng dấu

Health quarantine officer/ Signature and stamp