PHỤ LỤC I
MẪU TỜ KHAI ĐĂNG KÝ DỰ KIỂM TRA NGHIỆP VỤ GIÁM ĐỊNH SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP
(Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2009/TT-BKHCN ngày 27 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Khoa học và Công nghệ)
TỜ KHAI Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ Cá nhân dưới đây đăng ký dự kiểm tra nghiệp vụ giám định sở hữu công nghiệp | DẤU NHẬN ĐƠN | ||||
Tên đầy đủ: Địa chỉ: Điện thoại: | NGƯỜI ĐĂNG KÝ | ||||
| NỘI DUNG ĐĂNG KÝ | ||||
MÔN KIỂM TRA | YÊU CẦU ĐƯỢC MIỄN KIỂM TRA | ||||
0 Pháp luật sở hữu công nghiệp | 0 | ||||
0 Giám định sáng chế và thiết kế bố trí mạch tích hợp bán dẫn | 0 | ||||
0 Giám định kiểu dáng công nghiệp | 0 | ||||
0 Giám định nhãn hiệu và chỉ dẫn địa lý | 0 | ||||
0 Giám định các quyền sở hữu công nghiệp khác | 0 | ||||
| CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN | KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU | |||
0 Tờ khai theo mẫu | 0 | ||||
0 Bản sao (có chứng thực) bằng tốt nghiệp đại học hoặc sau đại học | 0 | ||||
0 Chuyên ngành kỹ thuật; khoa học vật lý, hóa học, sinh học | Cán bộ nhận đơn | ||||
0 Chuyên ngành khác | |||||
0 Giấy xác nhận quá trình công tác (nếu người đăng ký có yêu cầu được miễn môn kiểm tra) | 0 | ||||
0 02 ảnh cỡ 3x4 cm | 0 | ||||
0 Chứng từ nộp phí, lệ phí | 0 | ||||
| CAM KẾT CỦA NGƯỜI ĐĂNG KÝ | ||||
Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: ………. ngày … tháng … năm ……. | |||||
Chú thích: Trong Tờ khai này, người đăng ký đánh dấu “x” vào ô vuông 0 nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp.