Mẫu số 12: Ban hành kèm theo Thông tư số 28/2015/TT-BLĐTBXH ngày 31 tháng 7 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội
|
SỞ LAO ĐỘNG-THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TỈNH/THÀNH PHỐ… TRUNG TÂM DỊCH VỤ VIỆC LÀM --------------- Số…………. Về việc chấm dứt chi trả TCTN đối với ông/bà……………. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc --------------- ........., ngày ...... tháng .... năm........
|
Kính gửi: BHXH tỉnh/thành phố………………….
Theo Đề nghị chuyển nơi hưởng trợ cấp thất nghiệp ngày….. /..../ … của ông/bà………………...., Trung tâm Dịch vụ việc làm đề nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố chấm dứt thực hiện việc chi trả trợ cấp thất nghiệp của:
Ông/bà: sinh ngày / /
Số chứng minh nhân dân:
Ngày cấp: / / nơi cấp:
Số sổ BHXH
Được được hưởng trợ cấp thất nghiệp theo Quyết định số........................ ngày ....../...../..... của Giám đốc Sở Lao động-Thương binh và Xã hội tỉnh/thành phố............................... và hiện nay đã thực hiện chuyển nơi hưởng trợ cấp thất nghiệp đến tỉnh/thành phố……………...……...
Số tháng còn lại chưa nhận trợ cấp thất nghiệp là:………… tháng với mức hưởng trợ cấp thất nghiệp hằng tháng là:…………… đồng.
Cảm ơn sự hợp tác của quý Cơ quan./.
|
Nơi nhận: - Như trên; - Lưu: VT,……. |
GIÁM ĐỐC(Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên)
|