Phiếu truy trả trợ cấp tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp hằng tháng (lập để thanh toán tại đơn vị) mẫu số 03n-hbqp ban hành - THÔNG TƯ 136/2020/TT-BQP

Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu

Đang cập nhật.

Nội dung biểu mẫu

PHPWord

Mẫu số 03N-HBQP

 

BỘ QUỐC PHÒNG
BẢO HIỂM XÃ HỘI
--------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------

Số: (1) /TTr-BHXH

Hà Nội, ngày ….. tháng ….. năm ……

 

PHIẾU TRUY TRẢ

TRỢ CẤP TNLĐ/BNN (2) HẰNG THÁNG

Đồng chí: Nam/nữ:

Sinh ngày: ………./………./………… Mã số BHXH (số sổ BHXH):

Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp:

Đơn vị:

Bị TNLĐ, BNN (2) ngày ………./………./…………; Tỷ lệ suy giảm KNLĐ là:..... %

Được hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN (2) hằng tháng từ ngày: ………./………./………… theo Quyết định số: …………/QĐ-BHXH ngày ………./………./………… của Giám đốc BHXH Bộ Quốc phòng.

Mức hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN (2) hằng tháng:

a) Trợ cấp theo mức suy giảm khả năng lao động: ……………………………….đồng

b) Trợ cấp theo thời gian và tiền lương tháng đóng BHXH: đồng

c) Trợ cấp người phục vụ (nếu có): đồng

Cộng: (a+b+c): đồng

PHẦN ĐIỀU CHỈNH

Số TT

Điều chỉnh theo Nghị định

Thời gian từ đến

Mức trợ cấp

Hệ số ĐC

TCPV (nếu có)

Số tháng

Số tiền trợ cấp

1

Nghị định số 06/CP

01/1997

12/1999

 

1,20

 

 

 

2

Nghị định số 175/CP

01/2000

12/2000

 

1,25

 

 

 

3

Nghị định số 77/CP

01/2001

12/2002

 

1,167

 

 

 

4

Nghị định số 03/CP

01/2003

9/2005

 

1,381

 

 

 

5

Nghị định số 118/CP

10/2005

9/2006

 

1,207

 

 

 

6

Nghị định số 94/CP

10/2006

12/2007

 

1,286

 

 

 

7

NĐ 166, NĐ 184/CP

01/2008

4/2009

 

1,20

 

 

 

8

NĐ 33, NĐ 34/CP

5/2009

4/2010

 

1,2037

 

 

 

9

NĐ 28, NĐ 29/CP

5/2010

4/2011

 

1,123

 

 

 

10

NĐ 22, NĐ 23/CP

5/2011

4/2012

 

1,137

 

 

 

11

NĐ 31, NĐ 35/CP

5/2012

6/2013

 

1,265

 

 

 

12

NĐ 66, NĐ 73/CP

7/2013

4/2016

 

1,0952

 

 

 

13

NĐ 47/2016/NĐ-CP

5/2016

6/2017

 

1,0522

 

 

 

14

NĐ 47/2017/NĐ-CP

7/2017

6/2018

 

1,0744

 

 

 

15

NĐ 88/2018/NĐ-CP

7/2018

6/2019

 

1,0692

 

 

 

16

NĐ 44/2019/NĐ-CP

7/2019

…..

 

1,0719

 

 

 

 

Cộng:

 

 

 

 

 

 

 

a) Trợ cấp TNLĐ/BNN (2) sau khi điều chỉnh: đồng.

b) Mức phí giám định y khoa được hưởng: đồng.

Tổng số (a+b): .đồng

Nơi nhận: ./.

 

NGƯỜI LẬP PHIẾU
(Ký, ghi rõ họ tên)

TRƯỞNG PHÒNG CĐCS
(Ký, ghi rõ họ tên)

GIÁM ĐỐC
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

NGƯỜI NHẬN
(Ký, ghi rõ họ tên)

 

TÀI CHÍNH ĐƠN VỊ
(Ký, ghi rõ họ tên)

_________________________

Ghi chú: (1) Ghi theo số Quyết định hưởng.

(2) TNLĐ/BNN: Nếu là TNLĐ thì không hiển thị BNN và ngược lại.

(Mẫu này dùng cho đối tượng hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng từ khi Luật BHXH có hiệu lực thi hành, lập để thanh toán tại đơn vị)

 

5 / 5 ( 1 bình chọn )

Thông tin tài liệu

Ngôn ngữ Tiếng Việt
Phạm vi Toàn quốc
Lĩnh vực Cơ quan nhà nước
Số điều 0