Mẫu số 01. Báo cáo nhanh tai nạn điện
|
Tên cơ quan, tổ chức chủ quản trực tiếp |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
|
Tên địa danh, ngày ... tháng ... năm ..…... |
BÁO CÁO NHANH TAI NẠN ĐIỆN
Thời điểm xảy ra tai nạn:
Địa điểm xảy ra tai nạn:
Thời tiết:
Tên nạn nhân: ................................... Giới tính: ........... Năm sinh:.
Trú quán:
Nghề nghiệp:
Tóm tắt diễn biến vụ việc:
Mức độ thiệt hại: .
Nguyên nhân sơ bộ:
Biện pháp đã khắc phục:
Hướng giải quyết tiếp theo:
(Ghi tên cơ quan, tổ chức ban hành văn bản) báo cáo./.
|
Nơi nhận: - .............; - .............; - Lưu: |
Lãnh đạo cơ quan, tổ chức ban hành văn bản |