Mẫu số 2-PTBH. Báo cáo danh sách cá nhân trực tiếp thực hiện hoạt động phụ trợ bảo hiểm
(Ban hành kèm theo Thông tư số 89/2020/TT-BTC của Bộ trưởng Bộ Tài chính)
|
TÊN DOANH NGHIỆP |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
|
…, ngày tháng năm 20... |
BÁO CÁO
Về cá nhân trực tiếp thực hiện hoạt động phụ trợ bảo hiểm
Kính gửi: Bộ Tài chính (Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm)
1. Thông tin doanh nghiệp cung cấp dịch vụ phụ trợ bảo hiểm
Tên doanh nghiệp:
2. Kỳ báo cáo từ ...................................................... đến
1. Số lượng cá nhân trực tiếp thực hiện hoạt động phụ trợ bảo hiểm tăng/giảm trong kỳ
|
TT |
Dịch vụ phụ trợ bảo hiểm |
Tổng số cá nhân tăng trong kỳ |
Tổng số cá nhân giảm trong kỳ |
Tổng số cá nhân đang hoạt động |
|
1 |
Tư vấn bảo hiểm |
|
|
|
|
2 |
Đánh giá rủi ro bảo hiểm |
|
|
|
|
3 |
Tính toán bảo hiểm |
|
|
|
|
4 |
Giám định tổn thất bảo hiểm |
|
|
|
|
5 |
Hỗ trợ giải quyết bồi thường bảo hiểm |
|
|
|
|
Tổng cộng |
|
|
|
|
2. Danh sách cá nhân trực tiếp thực hiện hoạt động phụ trợ bảo hiểm:
|
STT |
Họ và tên |
Ngày tháng năm sinh |
Số CMTND/ Hộ chiếu |
Quốc tịch |
Chứng chỉ phụ trợ bảo hiểm |
Hợp đồng lao động |
||||||
|
|
|
|
|
|
Số hiệu chứng chỉ |
Ngày cấp |
Tên cơ sở đào tạo cấp |
Công văn công nhận/ Quyết định phê duyệt kết quả thi chứng chỉ phụ trợ bảo hiểm |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Số |
Ngày |
Ngày bắt đầu |
Ngày kết thúc |
|
|
1 |
Tư vấn bảo hiểm |
|||||||||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
Đánh giá rủi ro bảo hiểm |
|||||||||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III |
Tính toán bảo hiểm |
|||||||||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|||||||||||
|
IV |
Giám định tổn thất bảo hiểm |
|||||||||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|||||||||||
|
V |
Hỗ trợ giải quyết bồi thường bảo hiểm |
|||||||||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chúng tôi cam kết chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về nội dung, tính chính xác của thông tin công bố nêu trên./.
|
NGƯỜI LẬP BIỂU |
NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT HOẶC |