Văn bản đề nghị áp dụng biện pháp quản lý sau cai nghiện ma túy của trưởng công an cấp xã mẫu số 50 ban hành - NGHỊ ĐỊNH 116/2021/NĐ-CP

Mẫu số 50. Văn bản đề nghị áp dụng biện pháp quản lý sau cai nghiện ma túy tại nơi cư trú

ĐỀ NGHỊ

Xem xét, quyết định quản lý sau cai nghiện ma túy tại nơi cư trú

Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: ……….3………..

Tôi là:

Chức vụ: Trưởng Công an …………….1

Đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: ………….3…………….. xem xét, quyết định áp dụng biện pháp quản lý sau cai nghiện đối với:

1. Họ và tên (viết in hoa): …………………….………………….………; Giới tính:

Tên gọi khác (nếu có):

Ngày, tháng, năm sinh:

Số CCCD/CMND/Hộ chiếu: ………………………………… ngày cấp: nơi cấp:

Nơi cư trú hoặc chỗ ở hiện nay:

Nghề nghiệp: ……………………………………………………………….; Nơi làm việc/học tập:

Họ, tên ...5: …………………………………………………………………….; Tuổi:

Nghề nghiệp:

Nơi cư trú hoặc chỗ ở hiện nay:

2. Lý do: ……………………………………6

3. Thời hạn: từ ngày …/…/…… đến ngày …/…/

4. Các biện pháp quản lý, hỗ trợ: ……………………………….1

5. Dự kiến cơ quan/tổ chức/ cá nhân chịu trách nhiệm, thực hiện quản lý, hỗ trợ:

6. Hồ sơ đề nghị kèm theo gồm:

1) 

___________________

1 Đề nghị các biện pháp phòng, chống tái nghiện, các giúp đỡ về tâm lý, pháp lý; các chính sách hỗ trợ như vay vốn, học nghề, tìm kiếm việc làm; biện pháp bảo vệ quyền trẻ em

1 Tên Công an xã/phường/thị trấn

2 Địa danh

3 Địa danh cấp xã nơi người nghiện cư trú

4 Người bị đề nghị xem xét, quyết định quản lý sau cai nghiện tại nơi cư trú

5 Bố, mẹ, vợ/chồng/con hoặc người đại diện theo quy định của pháp luật đối với người từ 12-18 tuổi

6 Ghi rõ điều khoản theo Nghị định Nghị định số ……/2021/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm 2021