Mẫu số 80
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
BIÊN BẢN HỌP ĐỒNG THUẬN
Giải quyết chế độ ưu đãi đối với vợ hoặc chồng của liệt sĩ đã lấy chồng hoặc vợ khác
Hôm nay, ngày…….. tháng…….. năm…….., tại
1. Thành phần
- Đại diện Ủy ban nhân dân cấp xã
- Các thành viên dự họp gồm:1
|
STT |
Họ và tên |
Nơi thường trú |
CCCD/CMND/Hộ chiếu |
Mối quan hệ với liệt sĩ |
||
|
|
|
|
Số |
Ngày cấp |
Nơi cấp |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
2. Nội dung:
Xác nhận bà/ông:
Nơi thường trú tại:
là vợ/chồng liệt sĩ2 ……..…….. đã lấy chồng/vợ khác nhưng vẫn chăm sóc cha đẻ, mẹ đẻ liệt sĩ khi còn sống/vì hoạt động cách mạng mà không có điều kiện chăm sóc cha đẻ, mẹ đẻ liệt sĩ khi còn sống.
3. Kết luận
Chúng tôi thống nhất đề nghị giải quyết chế độ ưu đãi đối với bà/ông: …….. ./.
|
CÁC THÀNH VIÊN |
CHỨC VỤ, QUYỀN HẠN CỦA NGƯỜI KÝ |
____________________
Ghi chú:
1 Thân nhân liệt sĩ hoặc của những người thuộc quy định tại điểm b khoản 1 Điều 651 Bộ luật Dân sự, trường hợp những người này không còn thì của những người thuộc quy định tại điểm c khoản 1 Điều 651 Bộ luật Dân sự.
2 Ghi họ và tên của liệt sĩ.