Mẫu số 82
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
BIÊN BẢN BÀN GIAO MẪU HÀI CỐT LIỆT SĨ
Hồi ……. giờ……. ngày….. tháng….. năm……. tại
Chúng tôi gồm:
A. Bên giao
Tên cơ quan, đơn vị:
Địa chỉ:
Người đại diện: …….…….…….…….…….…….……. Cấp bậc, chức vụ:
Số điện thoại:
B. Bên nhận
Tên cơ quan, đơn vị:
Địa chỉ:
Người đại diện: …….…….…….…….…….…….……. Cấp bậc, chức vụ:
Số điện thoại:
C. Nội dung bàn giao mẫu hài cốt liệt sĩ
Tiến hành bản giao mẫu hài cốt liệt sĩ
|
STT |
Ký hiệu mẫu hài cốt |
Vị trí mộ 1 |
Số lượng mẫu |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
Răng |
Xương |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
Việc giao nhận mẫu hài cốt liệt sĩ kết thúc hồi ……. ngày ……. tháng ……. năm …….
Biên bản này được lập thành …….…….……. bản, có giá trị như nhau./.
|
…, ngày.... tháng.... năm .... |
…, ngày.... tháng.... năm …. |
____________________
Ghi chú: 1 Ghi rõ số mộ, hàng, lô, khu mộ trong nghĩa trang liệt sĩ.