Bản xác nhận ý kiến của cha, mẹ, người giám hộ hoặc người đại diện hợp pháp về việc áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc đối với người từ đủ 12 tuổi đến dưới 18 tuổi mẫu số 38 ban hành - NGHỊ ĐỊNH 116/2021/NĐ-CP

Mẫusố38.Bảnxácnhậnýkiếncủacha,mẹ,ngườigiámhộhoặcngườiđạidiệnhợpphápvềviệcápdụngbiệnphápđưavàocơsởcainghiệnbắtbuộcđốivớingườitừđủ12tuổiđếndưới18tuổi

CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM
Độclập-Tựdo-Hạnhphúc
---------------

………1………,ngày…tháng…năm……

BẢNXÁCNHẬN

Ýkiếncủacha,mẹ,ngườigiámhộhoặcngườiđạidiệnhợpphápvềviệcápdụngbiệnphápđưavàocơsởcainghiệnbắtbuộcđốivớingườitừđủ12đếndưới18tuổi

Kínhgửi:……………………2……………………….

1.Tôitênlà(viếtinhoa):……………………3….………………………;Giớitính:

Ngày,tháng,nămsinh:

SốCCCD/CMT/HC:……………………………………….…;Ngàycấp:

Nơicấp:

Nơicưtrúhoặcchỗởhiệnnay:

Điệnthoạiliênlạc:

2.Quanhệvớingườinghiệnmatúy:…………………………4

3.Tôi……5………ápdụngbiệnphápđưavàocơsởcainghiệnbắtbuộcđốivới:

Họvàtên(viếtinhoa):……………………6…………………….………;Giớitính:

Têngọikhác(nếucó):

Ngày,tháng,nămsinh:

SốCCCD/CMT/HC:……………………………………….…;Ngàycấp:

Nơicấp:

Nơicưtrúhoặcchỗởhiệnnay:

4.Ýkiếnkhác(nếucó):

___________________

1Địadanh

2Cơquanlậphồsơđềnghị

3NgườibịđềnghịápdụngbiệnphápđưavàocơsởCNBB

4GhirõlàBố/Mẹhoặcngườiđạidiệnhợpphápkháctheoquyđịnhcủaphápluật

5GhirõĐồngýhoặcKhôngđồngý.

6NgườibịđềnghịápdụngbiệnphápđưavàocơsởCNBB