Mẫu số 99
|
UBND……. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số hồ sơ: ……/……….
BẢN TRÍCH LỤC HỒ SƠ1………….
Họ và tên: Bí danh
Ngày tháng năm sinh: Nam/Nữ:
Quê quán:
Nơi thường trú:
Ngày tháng năm tham gia cách mạng:
Ngày vào Đảng (nếu có): ………………… Ngày chính thức:
Có thời gian tham gia hoạt động cách mạng từ ngày... tháng... năm... đến ngày... tháng ... năm
2Thâm niên công tác:
3Chức vụ:
Quyết định công nhận số: ………… ngày….. tháng.... năm………… của
Quyết định cấp giấy chứng nhận và trợ cấp, phụ cấp ưu đãi số …….. ngày....tháng....năm....của
Hồ sơ được lưu tại Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh
|
|
..., ngày ... tháng ... năm .... |
____________________
Ghi chú:
1 Áp dụng cho người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/4945 và người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng 8 năm 1945.
2 Áp dụng đối với người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945.
3 Áp dụng đối với người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945