Mẫu Giấy phép nhập khẩu thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, thuốc tiền chất mẫu số 29 phụ lục iii ban hành – NGHỊ ĐỊNH 54/2017/NĐ-CP

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

 

Mẫu số 29

BỘ Y TẾ

Giấp phép số:

GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU

Giấy chứng nhận cho phép nhập khẩu số: ………./………-

(Công ước thống nhất về……….)

Bộ Y tế chứng nhận:

Cơ sở…………..

là doanh nghiệp chịu sự điều chỉnh của các điều khoản pháp luật liên quan đến các thuốc nằm trong danh mục thuộc Công ước ……., được phép nhập khẩu mặt hàng sau:

a/- Nhà nhập khẩu:

– Tên:

– Địa chỉ:

b/- Mô tả chính xác tên và khối lượng thuốc được nhập, nêu tên chung Quốc tế-INN, nếu có:

Tên thuốc (hoạt chất, hàm lượng/nồng độ), dạng bào chế, quy cách đóng gói: số lượng xuất khẩu (bằng số và bằng chữ)

Tổng khối lượng nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt ……………:

c/- Nhà sản xuất:

– Tên:

– Địa chỉ:

d/- Nhà xuất khẩu:

– Tên:

– Địa chỉ:

Theo các điều kiện sau:

* Hàng hóa sẽ được nhập về qua cửa khẩu: …

* Hàng hóa không được phép chuyển bằng đường bưu điện.

* Giấy phép này không được trao đổi.

* Thời hạn hiệu lực: ….

* Giấy phép chỉ có giá trị cho một lần nhập khẩu.

* Cơ sở phải thực hiện đúng các quy định hiện hành về quản lý, xuất nhập khẩu, lưu thông phân phối thuốc theo Luật pháp của Việt Nam và các Công ước Quốc tế mà Việt Nam tham gia.

 

Nơi nhận: – ……….; – …, Bộ Công an; – …, Bộ Tài chính; – Chi cục Hải quan……; – Lưu VT, …

Hà Nội, ngày ……. tháng ……. năm …….. BỘ TRƯỞNG

 

Ministry of Health of Viet Nam

IMPORT LICENCE
AS SAMPLE FOR REGISTRATION

Certificate of official approval No………/…..

(Single Convention on …)

The Ministry of Health of Viet Nam hereby certifies that:

…

being the Enterprise charged with the administration of the law relating to the drugs to which the … Convention applies, has been authorized the following importation:

a) Importer:

– Name:

– Address:

b/– Exact description and amount of the drug to be imported including the international Non- Proprietary Name, if any:

Name of drug (active ingredient, strength), dosage form, packing: quantity (in number and in word)

Amount of… ingredient:

c/– Manufacturer:

– Name:

– Address:

d/- Exporter:

– Name:

– Address:

Subject to the following conditions:

* The consignment will be imported through the port of: …

* The consignment may not be delivered by post

* This authorization is not transferable.

* Validity period: …

* Valid for one shipment only, partial shipments prohibited.

* The Licence holder is subject to observance to the current regulations related to management, import, export, distribution and supplies of drug, as well as the requirement of Vietnamese Laws and International Conventions and Agreement to which Vietnam is signatory or participatory.

 

Attn. – …; – INCB; – DAV (02 copies).

Ha Noi, Minister