Biên bản kiểm tra điều kiện vệ sinh thú y mẫu 11 ban hành - THÔNG TƯ 25/2016/TT-BNNPTNT

Mẫu 11

Hôm nay, vào hồi ...........giờ ......., ngày ....... tháng ....... năm

Tại cơ sở:

Địa chỉ:

Điện thoại: ..................................Fax: ................................. Email:

Chúng tôi gồm:

1/ Ông/bà: .....................................................................Chức vụ:

Là cán bộ cơ quan kiểm dịch động vật:              

2/ Ông/bà: .....................................................................Chức vụ:

Địa chỉ:

Điện thoại: .............................................................Fax:

3/ Ông/bà: .....................................................................Chức vụ:

Địa chỉ:

Điện thoại: .............................................................Fax:

Đã tiến hành kiểm tra điều kiện vệ sinh đối với cơ sở.

Kết quả kiểm tra:

1. Địa điểm:

2. Điều kiện nhà xưởng:

3. Điều kiện trang thiết bị, dụng cụ:

4. Điều kiện nuôi nhốt động vật/ bảo quản sản phẩm động vật:

5. Nước sạch sử dụng tại cơ sở:

6. Nơi cách ly động vật ốm/nơi lưu giữ sản phẩm không bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y:

7. Nơi xử lý động vật, sản phẩm không bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y:

8. Hệ thống thoát nước và xử lý chất thải:

9. Điều kiện sức khỏe của người làm việc tại cơ sở:

10. Đã được vệ sinh, khử trùng tiêu độc ngày ........... tháng ..........năm

- Phương pháp vệ sinh tiêu độc:

- Hóa chất sử dụng trong tiêu độc: ..........................................nồng độ:

Kết luận:

Kiến nghị (nếu có):

Biên bản này lập thành 02 bản: 01 bản do cơ quan kiểm dịch động vật giữ, 01 bản do cơ sở được thẩm định giữ.