Báo cáo nhập khẩu lô vắc xin mẫu số 47 phụ lục iii ban hành - NGHỊ ĐỊNH 54/2017/NĐ-CP
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Đang cập nhật.
Nội dung biểu mẫu
Mẫu số 47
TÊN CƠ SỞ NHẬP KHẨU |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: ………..…….. |
|
BÁO CÁO NHẬP KHẨU LÔ VẮC XIN
Kính gửi: |
- Bộ Y tế; |
STT |
Tên vắc xin, dạng bào chế, quy cách đóng gói |
Số giấy đăng ký lưu hành/Số giấy phép nhập khẩu, ngày cấp |
Đơn vị tính |
Số lượng |
Số lô |
Ngày sản xuất, Hạn dùng |
Tên cơ sở sản xuất - Tên nước sản xuất |
Tên cơ sở cung cấp - Tên nước |
Ngày nhập khẩu |
Cửa khẩu nhập khẩu |
Ngày gửi mẫu kiểm định |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
………….., ngày ……. tháng ……. năm …….. |
5
/
5
(
1
bình chọn
)