Biên bản vi phạm an ninh hàng không trong phụ lục xxiv - THÔNG TƯ 01/2016/TT-BGTVT

BIÊN BẢN VI PHẠM

về

Hôm nay, vào hồi giờ ngày tháng năm tại

I. Chúng tôi gồm:

1. Họ và tên: Chức vụ:

2. Họ và tên: Chức vụ:

II. Với sự chứng kiến của:

1. Ông (bà): Nghề nghiệp/chức vụ

- Địa chỉ thường trú (tạm trú):

- Chứng minh nhân dân số: Ngày cấp: ;

Nơi cấp:

2. Ông (bà) Nghề nghiệp/chức vụ:

- Địa chỉ thường trú (tạm trú):

- Chứng minh nhân dân số: Ngày cấp: ;

Nơi cấp:

III. Tiến hành lập biên bản vi phạm đối với:

1. Ông (bà): Giới tính:

- Sinh ngày tháng năm Nghề nghiệp:

- Địa chỉ thường trú (tạm trú):

- Đơn vị công tác:

- Chứng minh nhân dân số (Hộ chiếu) Cấp ngày

tại

- Quốc tịch

IV. Nội dung sự việc vi phạm:

- Ghi rõ nội dung vi phạm, Các hành vi vi phạm, diễn biến sự việc vi phạm

- Ghi rõ các thiệt hại do hành vi vi phạm gây ra, người, cơ quan bị thiệt hại, họ tên, địa chỉ của họ

- Liệt kê tang vật, phương tiện, vi phạm các loại tài liệu và giấy tờ liên quan bị tạm giữ

V. Theo yêu cầu của Cảng vụ hàng không để xử lý vi phạm theo đúng quy định của pháp luật, [tên người ra quyết định] quyết định chuyển giao người, phương tiện, tang vật vi phạm cho để giải quyết theo thẩm quyền.

Biên bản gồm ……. trang, được lập thành …..bản có nội dung và giá trị như nhau, một bản được giữ lại ………………1, một bản giao cho người vi phạm, một bản giao cho Cảng vụ hàng không ........một bản giao cho ……………….2

Biên bản này đã được đọc lại cho người vi phạm, người làm chứng cùng nghe và đồng ý, không có ý kiến gì khác và cùng ký xác nhận (lưu ý ký vào từng trang biên bản, trong trường hợp có ý kiến khác thì ghi bảo lưu bên dưới biên bản).

Đại diện Cảng vụ hàng không
(Ký ghi rõ họ tên)

- Người vi phạm không ký biên bản vì:

- Người làm chứng không ký biên bản vì:

- Ý kiến bảo lưu

Người lập biên bản
(Ký, ghi rõ họ tên)

1 Bộ phận an ninh hàng không (Trung tâm, Phòng, Ban, Đội….) đối với biên bản do lực lượng kiểm soát an ninh hàng không lập, đối với các doanh nghiệp khác thì ghi Đơn vị Phòng hoặc Đội, Tổ bảo vệ theo thực tế tổ chức lực lượng bảo vệ của doanh nghiệp.

2 Đơn vị nhận bàn giao không phải Cảng vụ, như Đồn Công an …., Hải quan cửa khẩu …., Công an Phường ….. .