Mẫu Biên bản thu tem nộp phí sử dụng đường bộ phụ lục xiii ban hành – THÔNG TƯ 70/2021/TT-BTC

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Phụ lục XIII

MẪU BIÊN BẢN THU TEM NỘP PHÍ SỬ DỤNG ĐƯỜNG BỘ

TÊN CQ CẤP TRÊN TÊN ĐƠN VỊ ĐĂNG KIỂM ——-	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc —————
Số: …………..

BIÊN BẢN

Thu Tem nộp phí sử dụng đường bộ

Vào hồi ….. giờ …. ngày…….. tháng …. năm 

Tại đơn vị đăng kiểm xe cơ giới:…………………………… , điện thoại:

Địa chỉ:

Chúng tôi gồm:

1. Đại diện cho đơn vị đăng kiểm xe cơ giới

– Lãnh đạo:

– Nhân viên

2. Đại diện cho doanh nghiệp kinh doanh vận tải:

Ông (bà):

Số CMND/Căn cước:……………………….., cấp ngày: ………………………..tại:

Cùng nhau lập biên bản xác nhận đã thu tem nộp phí sử dụng đường bộ để làm căn cứ xét phương tiện thuộc diện không chịu phí sử dụng đường bộ cho các phương tiện sau đây.

Số TT	Biển số đăng ký	Tem nộp phí sử dụng đường bộ
		Số sê-ri	Đơn vị cấp	Thời hạn

Biên bản được lập thành 02 bản, 01 bản giao cho chủ phương tiện, 01 bản lưu tại đơn vị đăng kiểm thu tem.

CHỦ PHƯƠNG TIỆN (Ký và ghi rõ họ tên)

NHÂN VIÊN ĐƠN VỊ ĐĂNG KIỂM (Ký và ghi rõ họ tên)

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ ĐĂNG KIỂM (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)