Mẫu Đơn trình báo mất hộ chiếu dùng cho công dân việt nam bị mất hộ chiếu phổ thông ở trong nước mẫu x08 ban hành – THÔNG TƯ 29/2016/TT-BCA

Tải biểu mẫu

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu






PHPWord


Mẫu/Form X08

Ban hành kèm theo Thông tư số 29/TT-BCA ngày 06 tháng 7 năm 2016 của Bộ Công an

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————-

 

ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT HỘ CHIẾU

(Dùng cho công dân Việt Nam bị mất hộ chiếu phổ thông ở trong nước)

Họ và tên …………………………………………………………2. Nam □ Nữ □

Sinh ngày ………….tháng ………năm…………… Nơi sinh (tỉnh, TP) 

Giấy CMND/thẻ CCCD số …………………… Ngày cấp…/…/…. Nơi cấp (tỉnh, TP) 

Địa chỉ thường trú (ghi theo sổ hộ khẩu) 

Chỗ ở hiện nay

Điện thoại:

Ngày nhập cảnh Việt Nam: ………/…….. /………. qua cửa khẩu:

Hộ chiếu phổ thông bị mất, số: …………………ngày cấp:……./…………./

Cơ quan cấp hộ chiếu:

Hộ chiếu trên đã bị mất vào hồi: ………giờ ……….., ngày ……../ ………/

Tại

Hoàn cảnh và lý do cụ thể bị mất hộ chiếu:

…………………………………………………………………………………………

Tôi xin cam đoan việc khai báo trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

 

 

Làm tại…, ngày…. tháng …..năm ……….
NGƯỜI KHAI BÁO
(Ký, ghi rõ họ tên)

 


Đánh giá: