Phiếu yêu cầu xóa đăng ký biện pháp bảo đảm bằng tàu biển phụ lục 09 ban hành - THÔNG TƯ 01/2019/TT-BTP
Nội dung biểu mẫu
PHỤ LỤC 09:
PHIẾU YÊU CẦU XÓA ĐĂNG KÝ BIỆN PHÁP BẢO ĐẢM BẰNG TÀU BIỂN
Annex 09: Application form for deletion of sea-going ship type of security registration
(Ban hành kèm Thông tư số 01/2019/TT-BTP ngày 17 tháng 01 năm 2019
Promulgated under Circular No. 01/2019/TT-BTP dated 17th January 2019)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------
…, ngày ... tháng ... năm ...
SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
--------------
…, day ... month ... year ...
PHIẾU YÊU CẦU XÓA ĐĂNG KÝ BIỆN PHÁP BẢO ĐẢM BẰNG TÀU BIỂN
APPLICATION FORM FOR DELETION OF SEA-GOING SHIP TYPE OF SECURITY REGISTRATION
Kính gửi/ To: (Tên Cơ quan đăng ký/ Name of registry) …………………………………………
|
Thông tin chung/ General information 1.1. Người yêu cầu đăng ký/Applicant 1.3. Người để cơ quan đăng ký liên hệ khi cần thiết trong quá trình giải quyết hồ sơ (*)/ Person for registry contacting as necessary during the settlement of the dossier (*) Họ và tên / Full name ……………………………………Số điện thoại / Tel Thư điện tử / Email |
|
|
Số Giấy chứng nhận đăng ký đã cấp/ Issued registration certificate No.
|
|
|
Kèm theo phiếu yêu cầu gồm có/ Attachment to the application form include - Giấy tờ khác (nếu có)/ Others (if any) |
Người thực hiện đăng ký kiểm tra/ Registrar
|
|
Người yêu cầu đăng ký cam đoan những thông tin được kê khai trong phiếu yêu cầu đăng ký này là trung thực, đầy đủ và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin đã kê khai/ The applicant commits the information stated in the Application form is true and correct, full and completely responsible to the law for stated information. |
|
|
BÊN BẢO ĐẢM/ SECURING PARTY
|
BÊN NHẬN BẢO ĐẢM/ SECURED PARTY (HOẶC NGƯỜI ĐƯỢC ỦY QUYỀN/OR AUTHORIZED PERSON)
|
|
PHẦN GHI CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ FOR REGISTRY ONLY |
|
|
Thời điểm tiếp nhận: _ _ _ giờ _ _ _ phút, ngày _ _ _ / _ _ _ / _ _ _ Time of application receiving: _ _ _ hour _ _ _ minute, on _ _ _ / _ _ _ /_ _ _ Cán bộ tiếp nhận (ký và ghi rõ họ, tên) / Receiver (signature and full name)
|
|
HƯỚNG DẪN KÊ KHAI/ INSTRUCTIONS TO COMPLETION
1. Hướng dẫn chung/ General instructions
a) Nội dung kê khai rõ ràng, không tẩy xóa/ Contents for completion are clear, without erasure.
b) Đối với phần kê khai mà có nhiều cách lựa chọn khác nhau thì đánh dấu (X) vào ô vuông tương ứng với nội dung lựa chọn/ For completion with different options, tick (X) in a respective box with chosen content.
c) Không bắt buộc phải kê khai tại các mục đánh dấu (*); phải kê khai tại các mục còn lại/ It is not compulsory to complete the items marked with (*); it is required to complete the remaining items.
2. Kê khai tại mục/ Complete in item - Số Giấy chứng nhận đăng ký do cơ quan đăng ký cấp/ Number of Registration certificate issued by the registry.
