Mẫu Sổ theo dõi chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám chữa bệnh mẫu số s85b-bh ban hành – THÔNG TƯ 102/2018/TT-BTC
1. Giới thiệu
Đang cập nhật.
2. Biểu mẫu
|
ĐƠN VỊ QUẢN LÝ CẤP TRÊN:……. ĐƠN VỊ:………………………………
|
|
Mẫu S85b-BH |
SỔ THEO DÕI CHI KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH
Năm …………….
Tên cơ sở KCB:…………..
Mã cơ sở KCB:……………
Đơn vị tính:…………..
|
STT |
Chứng từ |
Diễn giải |
Tổng cộng |
Chi cho cơ sở khám chữa bệnh |
Chi kết dư quỹ KCB định suất để lại cho cơ sở KCB |
Chi khác |
|||||||||||
|
|
Số hiệu |
Ngày tháng |
|
|
Cộng |
Người bệnh trong tỉnh |
Trong đó: Đối tượng cơ yếu |
Người bệnh ngoại tỉnh đến |
Trong đó |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Đối tượng QN |
Đối tượng CA |
Đối tượng CY |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Trong phạm vi |
Ngoài phạm vi |
|
Trong phạm vi |
Ngoài phạm vi |
Trong phạm vi |
Ngoài phạm vi |
Trong phạm vi |
Ngoài phạm vi |
|
|
|
A |
B |
C |
D |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
Số dư đầu kỳ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng phát sinh kỳ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng phát sinh quý |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng lũy kế từ đầu quý |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– Sổ này có….….., trang, đánh số từ trang 01 đến trang – Ngày mở sổ: |
||||
|
|
||||
|
NGƯỜI GHI SỔ |
KẾ TOÁN TRƯỞNG |
Ngày ….tháng….. năm …. |
||
