Mẫu Biên bản xử lý việc thu sai mức phí sử dụng đường bộ phụ lục xii ban hành – THÔNG TƯ 70/2021/TT-BTC

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Phụ lục XII

MẪU BIÊN BẢN XỬ LÝ VIỆC THU SAI MỨC PHÍ SỬ DỤNG ĐƯỜNG BỘ

TÊN CQ CẤP TRÊN TÊN ĐƠN VỊ ĐĂNG KIỂM ——-	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc —————
Số: ……………….

BIÊN BẢN

Xử lý việc thu sai mức phí sử dụng đường bộ

Vào hồi…. giờ….. ngày…… tháng……. năm 20….

Tại đơn vị đăng kiểm xe cơ giới:………………………. địa chỉ

Điện thoại: 

Chúng tôi gồm:

I. Đại diện cho đơn vị đăng kiểm xe cơ giới

1. Ông:………………………………………….. , Chức vụ: Lãnh đạo;

2. Ông:………………………………………….. , Chức vụ: Nhân viên.

II. Đại diện cho chủ phương tiện có biển số phương tiện: 

Ông:………………………………. là chủ phương tiện/lái xe. Số điện thoại:………… Số CMND/Căn cước/Giấy phép lái xe:……………………………. ; nơi cấp:………. , ngày cấp …./….. /20…

Cùng nhau lập Biên bản này để xác định số phí phải thu bổ sung (hoặc phải hoàn trả) bởi nguyên nhân

Số tiền thu bổ sung (hoặc trả lại) là:

Bằng chữ:

Biên bản được lập thành hai bản có giá trị như nhau, 01 bản giao cho chủ phương tiện, 01 bản lưu tại đơn vị đăng kiểm thu phí.

CHỦ PHƯƠNG TIỆN (Ký và ghi rõ họ tên)

NHÂN VIÊN ĐƠN VỊ ĐĂNG KIỂM (Ký và ghi rõ họ tên)

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ ĐĂNG KIỂM (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu)