Mẫu Biên bản kiểm tra điều kiện vệ sinh thú y mẫu 11 ban hành – THÔNG TƯ 25/2016/TT-BNNPTNT

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

 

Mẫu 11

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc —————   BIÊN BẢN KIỂM TRA ĐIỀU KIỆN VỆ SINH THÚ Y Số: …………../BB-KTVSTY

Hôm nay, vào hồi ………..giờ ……., ngày ……. tháng ……. năm

Tại cơ sở:

Địa chỉ:

Điện thoại: …………………………….Fax: …………………………… Email:

Chúng tôi gồm:

1/ Ông/bà: ……………………………………………………………Chức vụ:

Là cán bộ cơ quan kiểm dịch động vật:              

2/ Ông/bà: ……………………………………………………………Chức vụ:

Địa chỉ:

Điện thoại: …………………………………………………….Fax:

3/ Ông/bà: ……………………………………………………………Chức vụ:

Địa chỉ:

Điện thoại: …………………………………………………….Fax:

Đã tiến hành kiểm tra điều kiện vệ sinh đối với cơ sở.

Kết quả kiểm tra:

1. Địa điểm:

2. Điều kiện nhà xưởng:

3. Điều kiện trang thiết bị, dụng cụ:

4. Điều kiện nuôi nhốt động vật/ bảo quản sản phẩm động vật:

5. Nước sạch sử dụng tại cơ sở:

6. Nơi cách ly động vật ốm/nơi lưu giữ sản phẩm không bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y:

7. Nơi xử lý động vật, sản phẩm không bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y:

8. Hệ thống thoát nước và xử lý chất thải:

9. Điều kiện sức khỏe của người làm việc tại cơ sở:

10. Đã được vệ sinh, khử trùng tiêu độc ngày ……….. tháng ……….năm

– Phương pháp vệ sinh tiêu độc:

– Hóa chất sử dụng trong tiêu độc: ……………………………………nồng độ:

Kết luận:

Kiến nghị (nếu có):

Biên bản này lập thành 02 bản: 01 bản do cơ quan kiểm dịch động vật giữ, 01 bản do cơ sở được thẩm định giữ.

 

Đại diện cơ sở (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)

Kiểm dịch viên động vật (Ký, ghi rõ họ tên)