Mẫu Danh sách chi trả trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần mẫu số c97-hd ban hành – THÔNG TƯ 102/2018/TT-BTC

STT

Họ và tên

Mã số BHXH

Số tiền được hưởng

Số tiền khấu trừ (nếu có)

Tổng số tiền được lĩnh

Ký nhận/Thông tin tài khoản cá nhân

A

B

C

1

2

3=1-2

D

A

NGUỒN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC

I

BHXH một lần

Nguyễn Văn A

….

II

Chế độ TNLĐ

Nguyễn Thị B

……….

III

Chế độ BNN

Trần Văn C

IV

Chế độ tử tuất

Hoàng Anh C

……..

V

Trợ cấp 1 lần đối với người đang hưởng lương hưu, BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư

Nguyễn Thị D

VI

…………

Tổng cộng (I+II+III+IV+V……… )

B

NGUỒN QUỸ BHXH

I

BHXH một lần

Lê Văn E

…….

II

Chế độ tử tuất

Lê Văn D

…….

III

Chế độ TNLĐ

Bùi Văn F

…….

IV

Chế độ BNN

Bùi Văn G

V

Trợ cấp 1 lần đối với người đang hưởng lương hưu, BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư

Đinh Thị H

…..

VI

Hỗ trợ khám BNN, chữa BNN, phục hồi chức năng đối với người đã thôi việc, nghỉ hưu

Tổng cộng (I+II+III+IV+V+….)