Mẫu Biên bản về việc thu giữ tiền giả phụ lục số 1 ban hành – THÔNG TƯ 28/2013/TT-NHNN

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Phụ lục số 1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————-

 

BIÊN BẢN

Về việc thu giữ tiền giả

Hôm nay, vào hồi ……h……, ngày …. / …./ ……

tại …………………………………………… ………………………………….., chúng tôi gồm:

1. Đơn vị thu giữ tiền giả:

Địa chỉ:

– Ông (bà): ………………………………………….., Chức vụ:

– Ông (bà): ………………………………………….., Chức vụ:

Tên khách hàng (KH):

Địa chỉ:

SĐT:

Người đại diện (nếu KH là tổ chức): …………………………….; SĐT:

CMND(1): ……………………………………….; cấp ngày …./ …/ …. tại

Căn cứ vào Công văn số …../NHNN-PHKQ9.m ngày …/ …/ …. của Ngân hàng Nhà nước thông báo về đặc điểm tiền giả ………..; đối chiếu với đặc điểm bảo an của tiền mẫu (tiền thật) cùng loại,

Trong khi kiểm đếm số tiền khách hàng nộp đã phát hiện tiền giả như sau:

STT	Loại tiền giả	Số tờ (miếng)	Seri(2)	Ghi chú
1
2
…
Tổng số (tờ/miếng)

Căn cứ Khoản 5 Điều 4 Quyết định số 130/2003/QĐ-TTg ngày 30/6/2003 của Thủ tướng Chính phủ v/v bảo vệ tiền Việt Nam và Thông tư số …./2013/TT-NHNN ngày …./ …./2013 của Thống đốc Ngân hàng Nhà nước quy định về xử lý tiền giả, tiền nghi giả trong ngành ngân hàng, (đơn vị thu giữ tiền giả…) lập biên bản thu giữ số tiền giả nêu trên.

Biên bản được lập thành 3 bản, 1 bản giao cho khách hàng, 2 bản lưu tại đơn vị thu giữ tiền giả./.

 

Khách hàng (ký, ghi rõ họ tên)

Người thu giữ tiền giả(3) (ký, ghi rõ họ tên)

Thủ trưởng đơn vị (ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Ghi chú:

(1): CMND hoặc Bằng lái xe, Hộ chiếu, ….

(2): Ghi đầy đủ seri của từng tờ tiền giả, ví dụ: AB 12345678.

(3): Kiểm ngân, thủ quỹ hoặc giao dịch viên…

Trường hợp khách hàng không ký vào biên bản, đơn vị thu giữ tiền giả vẫn lập biên bản thu giữ tiền giả; đồng thời ghi rõ sự việc nêu trên vào biên bản.