Quyết định 2539/QĐ-BYT năm 2019 về tài liệu Hướng dẫn quy trình kỹ thuật điều trị bằng Ôxy cao áp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
| Số hiệu | 2539/QĐ-BYT |
| Loại văn bản | Quyết định |
| Cơ quan | Bộ Y tế |
| Ngày ban hành | 19/06/2019 |
| Người ký | Nguyễn Viết Tiến |
| Ngày hiệu lực | |
| Tình trạng |
| \r\n
| \r\n \r\n
| \r\n
| \r\n | \r\n \r\n | \r\n
\r\n\r\n
Căn cứ Luật khám bệnh, chữa bệnh năm\r\n2009;
\r\n\r\nCăn cứ Nghị định 75/2017/NĐ-CP ngày 20\r\ntháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu\r\ntổ chức của Bộ Y tế;
\r\n\r\nXét Biên bản họp ngày 09 tháng 4 năm\r\n2019 của Hội đồng nghiệm thu Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật điều trị bằng ôxy cao\r\náp của Bộ Y tế;
\r\n\r\nXét đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý\r\nKhám, chữa bệnh,
\r\n\r\nĐiều 1.
Điều 2.
Căn cứ vào tài liệu hướng dẫn này và điều\r\nkiện cụ thể của đơn vị, Giám đốc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng và ban\r\nhành tài liệu Hướng dẫn quy trình kỹ thuật điều trị bằng Ôxy cao áp phù hợp để\r\nthực hiện tại đơn vị.
\r\n\r\nĐiều 3.
Điều 4.
\r\n\r\n
| \r\n
| \r\n \r\n
| \r\n
\r\n\r\n
\r\n(Ban hành kèm theo Quyết định số 2539/QĐ-BYT ngày
| \r\n | \r\n \r\n TÊN QUY TRÌNH KỸ\r\n THUẬT \r\n | \r\n
| \r\n | \r\n \r\n Quy trình kỹ thuật điều trị ôxy cao\r\n áp bằng buồng đa ngăn, đa chỗ hoặc đơn ngăn, đa chỗ (trị liệu ôxy cao\r\n áp- HBOT) \r\n | \r\n
| \r\n | \r\n \r\n Quy trình kỹ thuật điều trị\r\n ôxy cao áp bằng buồng đơn (trị liệu Ôxy cao áp - HBOT) \r\n | \r\n
| \r\n | \r\n \r\n Quy trình | \r\n
| \r\n | \r\n \r\n Quy trình kỹ thuật đảm bảo an\r\n toàn cho hoạt động điều trị của buồng ôxy cao áp \r\n | \r\n
| \r\n | \r\n \r\n Quy trình xử lý các trường hợp tai | \r\n
| \r\n | \r\n \r\n Quy trình kỹ thuật điều trị ôxy cao\r\n áp bằng phác đồ Vininam 1 (phác đồ thường quy) cho buồng đa. \r\n | \r\n
| \r\n | \r\n \r\n Quy trình kỹ thuật điều trị ôxy cao\r\n áp bằng phác đồ Vininam 2 cho buồng đa \r\n | \r\n
| \r\n | \r\n \r\n Quy trình kỹ thuật điều trị ôxy cao\r\n áp bằng phác đồ Vininam 3 cho buồng đa \r\n | \r\n
| \r\n | \r\n \r\n Quy trình kỹ thuật điều trị ôxy cao\r\n áp bằng phác đồ Vininam 4 cho buồng đa \r\n | \r\n
| \r\n | \r\n \r\n Quy trình kỹ thuật điều trị ôxy cao\r\n áp bằng phác đồ Vininam | \r\n
\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\nĐIỀU TRỊ ÔXY CAO ÁP BẰNG BUỒNG ĐA NGĂN, ĐA CHỖ\r\nHOẶC ĐƠN NGĂN, ĐA CHỖ (TRỊ LIỆU ÔXY CAO ÁP - HBOT)
Khi ở áp suất bình thường trong 100 ml\r\nmáu chỉ có 0,3 ml ôxy dạng hòa tan, đối với môi trường ôxy cao áp thì nồng độ\r\nôxy có thể tăng từ 10-13 lần. Vì vậy, ôxy cao áp đã được sử dụng nhằm chủ động\r\ncung cấp lượng ôxy cần thiết trong điều trị các tình trạng bệnh lý do thiếu ôxy\r\ncủa cơ thể.
\r\n\r\nĐiều trị
Hiện nay Việt Nam sử dụng các loại buồng\r\nôxy
Buồng đa ngăn, đa
1. Các
1. Các nghẽn mạch do không khí hoặc\r\nkhí
\r\n\r\n2. Bệnh giảm áp do lặn
\r\n\r\n3. Ngộ độc CO, CO2, Cyanide
\r\n\r\n4. Bệnh hoại thư sinh hơi (Gas\r\ngangren)
\r\n\r\n5. Các tổn thương do đụng dập
\r\n\r\n6. Hội chứng chèn ép khoang
\r\n\r\n7. Các thiếu máu do chấn thương cấp\r\ntính
\r\n\r\n8. Thiếu máu do viêm tắc động mạch,\r\nthiếu máu nặng
\r\n\r\n9. Áp xe nội sọ, phù não
\r\n\r\n10. Nhiễm trùng phần mềm hoại tử, vết\r\nthương, vết loét chậm liền
\r\n\r\n11. Viêm tủy xương mạn tính dai
12. Các tổn thương chậm liền do\r\nbức xạ (tổn
13. Tổn thương do bỏng cấp tính
\r\n\r\n14. Điếc đột ngột
\r\n\r\n15. Tổn thương não do treo
Ghi chú:
2. Các chỉ
16. Tổn thương do chèn ép và
17. Sau cấy ghép da.
\r\n\r\n18. Sau ghép các mô, cơ quan
\r\n\r\n19. Chấn thương sọ kín, hở
\r\n\r\n20. Đau sau
21. Hỗ trợ mổ tim và hồi phục chức\r\nnăng tim sau mổ
\r\n\r\n22. Tổn thương do gãy xương
\r\n\r\n3. Chỉ định điều trị hỗ trợ cho các bệnh\r\nnội khoa và các bệnh khác
\r\n\r\n23. Nhồi máu não, xuất huyết não giai\r\nđoạn thoái lui.
\r\n\r\n24. Tắc động mạnh trung tâm võng mạc
\r\n\r\n25. Tắc ruột cơ năng (do liệt\r\nruột)
\r\n\r\n26. Các bệnh tự miễn
\r\n\r\n27. Mất ngủ kéo dài
\r\n\r\n28. Rối loạn tiền đình
\r\n\r\n29. Bệnh lý mạch vành (nhồi máu cơ tim\r\ncấp, thiếu máu cơ tim).
\r\n\r\n30. Các loại
31. Nhiễm trùng kỵ khí (Anerobic\r\nInfection).
\r\n\r\n32. Viêm da cơ địa dị ứng
\r\n\r\n33. Đau cột sống cấp và mạn tính
\r\n\r\n34. Bệnh thoái hóa khớp
\r\n\r\n35. Viêm khớp nhiễm khuẩn
\r\n\r\n36. Tổn thương dây thần kinh ngoại\r\nbiên và bệnh lý thần kinh
\r\n\r\n37. Đau nửa
38. Điếc do thiếu máu tai trong và thiếu\r\nmáu não
\r\n\r\n39. Tự kỷ trẻ em.
\r\n\r\n4. Chỉ định điều trị phục hồi chức\r\nnăng
\r\n\r\n40. Phục hồi chức năng trí tuệ do các\r\nnguyên nhân khác nhau: Di chứng não sau tai biến mạch não, sau ngộ độc gây tổn\r\nthương não, mất trí nhớ sau nhiễm độc hay chấn thương...
\r\n\r\n41. Phục hồi chức năng vận động sau\r\ntai biến não, tủy
42. Chứng liệt não, co giật do
43. Phục hồi chức năng nào ở những người\r\nbệnh bị đời sống thực vật
\r\n\r\n44. Bệnh thần kinh cột sống do đụng dập\r\nvà thoái hóa bó mạch-thần kinh.
\r\n\r\n45. Chứng liệt 2 chi, tứ chi do chèn\r\nép bó mạch - thần kinh không hoàn toàn
\r\n\r\n46. Hỗ trợ phục hồi chức năng cho các\r\nchi ghép nối với chi giả
5. Phục hồi sức khỏe
\r\n\r\n47. Mệt mỏi mạn tính, stress do căng\r\nthẳng thần kinh tâm lý.
\r\n\r\n48. Hỗ trợ thẩm mỹ.
\r\n\r\n\r\n\r\n1. Khi người bệnh đang sử dụng 1 số loại\r\nthuốc
+ Các thuốc điều trị bệnh bạch cầu.
\r\n\r\n+ Một số thuốc chữa chứng bệnh nghiện\r\nrượu mạn tính.
\r\n\r\n+ Thuốc là đồng phân của các nguyên tố\r\nbạch kim.
\r\n\r\n2. Tràn khí, tràn dịch màng phổi chưa điều\r\ntrị khỏi.
\r\n\r\n3. Xuất huyết não cấp tính.
\r\n\r\n4. Suy tim nặng.
\r\n\r\n5. Có thai 3 tháng đầu.
\r\n\r\n6. Viêm tắc vòi tai, viêm xoang cấp.
\r\n\r\n7. Các rối loạn dạng co giật do nguyên\r\nnhân thực tổn
8. Khí phế thũng có tăng CO2,\r\nhen phế quản, co thắt phế quản cấp tính.
\r\n\r\n9. Hội chứng sợ buồng kín mà không thể\r\nthích nghi được.
\r\n\r\n10. Các trường hợp sốt cao (>38°).
\r\n\r\n11. Viêm dây thần kinh thị giác.
\r\n\r\n\r\n\r\n1. Người thực hiện
\r\n\r\n- Là các bác
- Luôn luôn có nhân viên y tế ở khu vực\r\nbàn điều khiển
- Xem xét hồ sơ bệnh án, thực hiện\r\nnghiêm túc y lệnh.
\r\n\r\n- Kiểm tra lại
2. Máy, thiết bị điều trị cho buồng\r\ncao áp đa ngăn, đa chỗ và đơn ngăn, đa chỗ
\r\n\r\n2.1. Kiểm tra việc
- Kiểm tra các đường dẫn khí, các van điều\r\nchỉnh lưu lượng ôxy và ghế ngồi của người bệnh.
\r\n\r\n- Kiểm tra nhiệt độ buồng, hệ thống điều\r\nhòa, các đèn chiếu sáng
- Kiểm tra hệ thống bàn điều khiển,\r\nmáy tính kết nối.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van an toàn mặc định\r\nmở ở
- Kiểm tra cửa sổ y tế (Medlock).
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống giám sát
- Kiểm tra hệ thống thông tin liên lạc\r\ntrong, ngoài buồng và hệ thống giải trí nghe nhìn.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống đo lường của buồng\r\nnhư: đồng hồ đo áp suất trong buồng, nồng độ các khí đặc biệt là nồng độ ôxy ở\r\ntrong buồng
- Kiểm tra hệ thống van dự phòng
- Tất cả đường dẫn khí ra và vào buồng\r\nphải được bảo vệ nghiêm ngặt, tránh hỏng hóc.
\r\n\r\n2.2. Kiểm tra việc chuẩn bị các thiết\r\nbị kèm theo.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống cứu
- Máy hút áp lực âm hoặc chạy điện\r\nnhưng điện áp phải
- Màn hình theo dõi chức năng sống và\r\nbộ phận ghi phải đặt ở ngoài buồng.
\r\n\r\n- Kiểm tra các bình chứa khí nén.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống máy nén khí, máy sấy\r\nkhô không khí.
\r\n\r\n- Kiểm tra bình chứa ôxy, các hệ thống\r\nvan khóa và van an toàn.
\r\n\r\n2.3. Chuẩn bị đầy đủ thuốc, dụng cụ y\r\ntế\r\ncần thiết cho quá trình điều trị, cấp cứu, hồi sức người bệnh ở trong buồng.
\r\n\r\n3. Người bệnh
\r\n\r\n- Giải thích cho người bệnh quy trình điều\r\ntrị.
\r\n\r\n- Khám lại lâm sàng, kiểm tra
- Hướng dẫn thực hành nghiệm pháp\r\nValsalva.
\r\n\r\n- Không cho người bệnh mang bất kỳ đồ\r\nđạc dễ\r\ncháy\r\nnổ vào trong buồng điều trị
- Thay quần áo may bằng chất liệu\r\n100% cotton cho người bệnh.
\r\n\r\n4. Hồ sơ bệnh án:
1. Sắp xếp chỗ phù hợp cho từng người\r\nbệnh, đóng cửa buồng bắt
2. Khi tăng đến áp suất điều trị, cho\r\nngười bệnh thở
3. Hết thời gian thở ôxy, bắt đầu quá\r\ntrình giảm áp theo đúng quy trình (với tốc độ 0,3m/phút).
\r\n\r\n4. Khi áp suất trong buồng bằng với áp\r\nsuất khí quyển
5. Thăm hỏi, khám lại người bệnh, ghi\r\nchép vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n\r\n\r\n1. Nếu người bệnh bị tăng huyết áp trước khi\r\nvào buồng cao áp, xử
2. Trong quá trình điều trị trong buồng,\r\nngười bệnh bị tăng huyết
3. Theo dõi người bệnh nếu có hội
4. Trong quá trình tăng áp nếu người bệnh\r\nđau tức tai: thông báo với nhân viên y tế ngoài buồng cho dừng lại, nhân viên\r\ntrong buồng hướng dẫn người bệnh làm lại Valsalva (hoặc ngáp, uống nước), nếu
5. Trong trường hợp cần thiết
Thực hiện theo Quy\r\ntrình 5.
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Buồng Ôxy cao áp đơn là buồng 01
Loại buồng này chỉ điều trị với phác đồ\r\nVINIMAM 1.\r\n
\r\n\r\nII. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ\r\nTHƯỜNG QUY (VINIMAM 1)
\r\n\r\n![](\"00581642_files/image001.jpg\")
| \r\n Thông | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Áp suất điều trị \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Thời gian thở ôxy \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Số lần | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Lưu lượng | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Kiểu thở \r\n | \r\n \r\n | \r\n
1. Chỉ định điều trị
\r\n\r\n1. Các nghẽn mạch do không khí hoặc\r\nkhí
\r\n\r\n2. Bệnh giảm áp thể nhẹ và trung bình\r\n(với cơ sở
3. Ngộ độc CO, C
4. Bệnh hoại thư sinh hơi (Gas\r\ngangren)
\r\n\r\n5. Các tổn thương do
6. Thiếu máu do viêm
7. Nhiễm trùng phần mềm hoại tử,
8. Viêm tủy xương mạn tính dai
9. Các tổn thương chậm liền do bức xạ\r\n(tổn thương phần mềm và hoại tử\r\nxương)
\r\n\r\n10. Tổn thương do bỏng cấp tính
\r\n\r\n11. Điếc đột ngột
\r\n\r\n12. Đau sau
13. Vết loét do viêm tắc tĩnh mạch, động\r\nmạch
\r\n\r\n2. Hỗ trợ điều trị trong bệnh về nội\r\nkhoa
\r\n\r\n14. Các bệnh tự miễn
\r\n\r\n15. Mất ngủ kéo dài
\r\n\r\n16. Rối loạn tiền đình
\r\n\r\n17. Các tổn thương do đái tháo đường.
\r\n\r\n18. Viêm da cơ địa dị ứng
\r\n\r\n19. Đau cột sống cấp và mạn tính
\r\n\r\n20. Bệnh thoái hóa khớp
\r\n\r\n21. Viêm khớp nhiễm khuẩn
\r\n\r\n22. Đau nửa đầu
23. Điếc đột ngột và điếc do thiếu máu\r\ntai trong và thiếu máu não
\r\n\r\n3. Hỗ trợ trong phục hồi chức năng
\r\n\r\n24. Phục hồi chức năng trí tuệ do các\r\nnguyên nhân khác nhau
\r\n\r\n25. Di chứng não sau tai biến mạch\r\nnão,
\r\n\r\n26. Mất trí nhớ sau nhiễm độc hoặc
27. Phục hồi chức năng vận động sau\r\ntai biến não
28. Phục hồi chức năng chứng liệt 2\r\nchi, tứ
29. Phục hồi chức năng cho\r\ncác chi ghép nối với chi giả.
\r\n\r\n4. Phục hồi sức
30. Mệt mỏi mạn tính, stress do căng\r\nthẳng thần kinh tâm lý.
\r\n\r\n\r\n\r\n1. Khi người bệnh đang sử dụng 1 số loại\r\nthuốc sau đây:
\r\n\r\n+ Các thuốc điều trị bệnh bạch cầu.
\r\n\r\n+ Một số thuốc
+ Thuốc là đồng phân của các nguyên tố\r\nbạch kim.
\r\n\r\n2. Tràn khí, tràn dịch màng phổi chưa điều\r\ntrị khỏi
3. Xuất huyết não cấp tính.
\r\n\r\n4. Suy tim nặng.
\r\n\r\n5. Có thai 3 tháng đầu.
\r\n\r\n6. Viêm tắc vòi tai, viêm xoang cấp.
\r\n\r\n7. Các rối loạn dạng co giật do nguyên\r\nnhân thực tổn
8. Khí phế
9. Hội chứng sợ buồng kín mà không thể\r\nthích nghi được.
\r\n\r\n10. Các trường hợp sốt cao (>38°).
\r\n\r\n11. Viêm dây thần kinh thị giác.
\r\n\r\n\r\n\r\n1. Người thực hiện
\r\n\r\n- Là các bác
Bác sỹ phải có mặt tại nơi điều trị để\r\nkiểm tra lại phác đồ điều trị đối với người bệnh và phòng ngừa các tai biến có\r\nthể xảy ra. Điều dưỡng, kỹ thuật viên y tế luôn có mặt tại khu vực điều khiển
2. Chuẩn bị máy, thiết bị
\r\n\r\n2.
- Kiểm tra các đường dẫn khí, các van điều\r\nchỉnh lưu lượng ôxy và ghế ngồi của bệnh nhân.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống bàn điều khiển, hệ\r\nthống chiếu sáng.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van an toàn mặc định\r\nmở ở
- Kiểm tra hệ thống thông tin liên lạc\r\ntrong, ngoài buồng và hệ thống giải trí nghe nhìn.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống đo lường của buồng\r\nnhư: đồng hồ đo áp suất trong buồng, nồng độ các khí đặc biệt là nồng độ ôxy ở\r\ntrong buồng.
\r\n\r\n- Tất cả đường dẫn khí ra và vào buồng\r\nphải được bảo vệ nghiêm ngặt, tránh hỏng hóc.
\r\n\r\n2.2. Kiểm tra việc chuẩn bị các thiết\r\nbị kèm theo.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống cứu hỏa (bình chứa\r\nnước và phun nước cứu hỏa
- Kiểm tra các bình chứa khí nén.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống máy nén khí, máy sấy\r\nkhô không khí.
\r\n\r\n- Kiểm tra bình chứa ôxy, các hệ thống\r\nvan khóa và van an toàn.
\r\n\r\n3. Chuẩn bị người bệnh
\r\n\r\n- Giải thích cho người bệnh quy trình điều\r\ntrị.
\r\n\r\n- Khám lại lâm sàng, kiểm tra huyết\r\náp, mạch, khám tai mũi họng và chụp XQ tim phổi trước khi điều trị và ghi vào hồ\r\nsơ bệnh án.
\r\n\r\n- Hướng dẫn thực hành nghiệm pháp\r\nValsalva.
\r\n\r\n- Không cho người bệnh mang bất kỳ đồ\r\nđạc dễ cháy nổ vào trong buồng điều trị (no pocket).
\r\n\r\n- Thay quần áo may
4.
- Đưa người bệnh vào buồng,
- Khi tăng đến áp suất điều trị, cho\r\nngười bệnh thở
- Hết thời gian thở ôxy, bắt đầu quá trình
- Khi áp suất trong buồng bằng với áp\r\nsuất khí quyển cho người bệnh nghỉ 2-3 phút trước khi ra khỏi buồng.
\r\n\r\n- Thăm hỏi, khám lại bệnh nhân, ghi\r\nchép vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n\r\n\r\n- Trước khi đưa người bệnh vào buồng\r\ncao áp, kiểm tra huyết áp của bệnh nhân, nếu có tăng huyết áp thì tạm dừng điều\r\ntrị ôxy cao áp cho đến khi huyết áp được kiểm soát.
\r\n\r\n- Khi người bệnh có hội chứng sợ buồng\r\nkín thì kịp thời giải thích, động viên. Nếu không chịu được thì cho người bệnh\r\nra ngoài.
\r\n\r\n- Trong quá trình tăng áp nếu người bệnh\r\nđau tức tai: thông báo với nhân viên y tế ngoài buồng cho dừng lại, và hướng dẫn\r\nngười bệnh làm lại Valsalva (hoặc ngáp, uống nước), nếu ổn thì tiếp tục tăng\r\náp, không ổn cho nổi trở lại độ sâu 1m nước và thực hiện lại cho
1. Ngộ độc ôxy: ngắt thở ôxy ngay, giảm\r\náp đưa người bệnh ra ngoài buồng cao áp và xử trí theo phác đồ. Những lần điều\r\ntrị sau, bác sỹ khám lại bệnh nhân, điều chỉnh phác đồ thích hợp cho bệnh nhân.
\r\n\r\n2. Cháy nổ:
\r\n\r\n- Thực hiện nghiêm ngặt quy trình\r\nphòng chống
- Ấn nút xả nước ở bình cứu hỏa vào buồng.
\r\n\r\n- Nhân viên y tế ngắt điện, tiến hành\r\ngiảm áp, đưa người bệnh ra khỏi buồng.
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\nHỒI SỨC TÍCH CỰC TRONG ĐIỀU KIỆN ÔXY CAO ÁP
\r\n(HỒI SỨC CAO ÁP)
Khi ở áp suất bình thường trong 100ml\r\nmáu chỉ có 0,3ml ôxy dạng hòa tan. Đối với môi trường ôxy cao áp thì nồng độ\r\nôxy có thể tăng từ 10-13 lần. Vì vậy, ôxy cao áp đã được sử dụng
Hồi sức cao áp là một chuyên khoa sâu\r\ncủa hồi sức tích cực. Quá trình hồi sức các bệnh lý nặng được thực hiện trong\r\nbuồng cao áp đa chỗ
Hiện nay Việt Nam đã có một số cơ sở sử\r\ndụng các loại buồng ôxy cao áp đa chỗ (cùng một lúc sử dụng cho nhiều người bệnh)\r\nvà đa ngăn
Buồng đa ngăn, đa chỗ (Multichamber,\r\nmultiplaces): Có từ 2 ngăn điều trị trở lên có thể điều trị cho cả các người bệnh\r\nnặng cần phải được hồi sức trong điều kiện cao áp (gọi tắt là Hồi sức cao áp).\r\nBuồng có ngăn giảm áp riêng để có thể thực hiện thay đổi kíp thày thuốc,\r\nnhân viên y tế trong quá trình điều trị. Các loại buồng đa ngăn hiện nay đều được\r\nthiết kế có các đường cung cấp ôxy riêng cho từng người bệnh, giúp cho việc sử\r\ndụng công nghệ ôxy cao áp ngắt quãng rất an toàn.
\r\n\r\n\r\n\r\n1. Bệnh giảm áp (Decompression\r\nillness) týp 2 có biến chứng thần kinh, tuần hoàn, hô hấp nặng.
\r\n\r\n2. Vỡ phổi do chấn thương áp suất gây tắc mạch do\r\nbóng khí.
\r\n\r\n3. Bệnh nghẽn mạch do khí hoặc không\r\nkhí cấp tính (Air/Gas embolism) do các nguyên nhân khác nhau
4. Ngộ độc carbon monoxide,
5. Ngộ độc các chất gây Methemoglobin\r\n(MetHb).
\r\n\r\n6. Tổn thương não do
7. Bệnh hoại thư sinh hơi (Gas\r\ngangrence).
\r\n\r\n8. Một số nhiễm độc nặng, suy đa tạng\r\ndo nhiễm độc khí độc, tiêu cơ vân...
\r\n\r\n9. Đột quị
10. Phù não do các nguyên nhân nội,\r\nkhoa khác nhau, phù não do chấn thương ngoại khoa nhưng không có chỉ định phẫu\r\nthuật.
\r\n\r\n\r\n\r\n1. Tràn khí, tràn dịch màng phổi chưa điều\r\ntrị khỏi.
\r\n\r\n2. Suy tim độ 3 - 4.
\r\n\r\n3. Xuất huyết não cấp.
\r\n\r\n4. Viêm tắc vòi tai, viêm xoang cấp (có\r\nthể mở thông màng nhĩ
5. Các rối loạn dạng co giật do nguyên\r\nnhân thực tổn\r\nở\r\nnão.
\r\n\r\n6. Khí ph
7. Các trường hợp sốt cao (>38°).
\r\n\r\n\r\n\r\n1.
Là các bác sỹ, kỹ thuật viên, điều
Luôn có nhân viên y tế ở khu vực bàn điều\r\nkhiển và trong buồng cao áp để chăm sóc, theo dõi người bệnh.
\r\n\r\nXem xét hồ sơ bệnh án, thực hiện\r\nnghiêm túc y lệnh.
\r\n\r\nKiểm tra lại phác đồ điều trị cho từng\r\nngười bệnh.
\r\n\r\n2. Chuẩn bị máy, thiết bị điều trị cho\r\nbuồng hồi sức cao áp
\r\n\r\n2.1. Dụng cụ
- Nội khí quản các cỡ (loại này có thể\r\nthay đổi
- Canuyn Mayo.
\r\n\r\n- Mask thanh quản một nòng, 2 nòng.
\r\n\r\n- Ambu.
\r\n\r\n- Bộ đặt nội khí quản.
\r\n\r\n- Kim giải áp lồng ngực.
\r\n\r\n- Máy đo huyết áp kim loại.
\r\n\r\n- Nhiệt kế điện tử.
\r\n\r\n- Máy thở sách tay chạy bằng Acquy.
\r\n\r\n- Máy sốc điện chạy Acquy.
\r\n\r\n- Cáp nối điện tim, Sp
- Găng tay y tế, dịch sát
- Sonde tiểu.
\r\n\r\n- Đo SaO2 máu mao mạch cầm tay\r\n(pulse oxymetry
- Nẹp cố định bằng chất dẻo định hình,\r\nnẹp cột sống cổ.
\r\n\r\n- Cáng chuyên dụng.
\r\n\r\n- Sonde dạ dày.
\r\n\r\n- Catether tĩnh mạch.
\r\n\r\n- Các thiết bị khác có thể
- Chú ý: Không được dùng
2.2. Danh mục thuốc sử dụng trong hồi\r\nsức cao áp
\r\n\r\n2.2.1. Thuốc vận mạch
\r\n\r\n- Levonor 4mg
\r\n\r\n- Dobutamin 250mg
\r\n\r\n- Dopamin 200 mg
\r\n\r\n2.2.2. Thuốc giãn phế\r\nquản và tan đờm
\r\n\r\n- Vinsamol 0,5 mg
\r\n\r\n- Combivent 2,5 mg
\r\n\r\n2.2.3. Thuốc
- Nicardipin ống 10 mg
\r\n\r\n- Glycerin trinitrat ống 10 mg
\r\n\r\n- Amiodaron ống 150 mg
\r\n\r\n- Digoxin ống 0,5 mg
\r\n\r\n- Adalat viên 10 mg
\r\n\r\n- Zestril viên 10 mg
\r\n\r\n- Furosemit
- Procoralan viên 10 mg
\r\n\r\n2.2.4. Thuốc giảm\r\nđau, chống viêm, chống dị ứng
\r\n\r\n- Piroxicam ống 10 mg
\r\n\r\n- Paracetamol chai 1 g
\r\n\r\n- Buscopan ống 20 mg
\r\n\r\n- Solumedrol chai 40 m
- Dimedrol ống 10 mg
\r\n\r\n2.2.5. Thuốc hướng thần\r\ngây nghiện
\r\n\r\n- Midazolam ống 5 mg
\r\n\r\n- Morphin HCL ống 10 mg
\r\n\r\n2.2.6. Thuốc khác
\r\n\r\n- Atropin sulphat ống 0,25 mg
\r\n\r\n- Dịch truyền các loại
\r\n\r\n3. Chuẩn bị người bệnh
\r\n\r\n- Giải thích cho người bệnh hoặc người\r\nnhà người bệnh (nếu bệnh nhân mất khả năng tự quyết về Quy trình điều trị).
\r\n\r\n- Khám lại lâm sàng trước điều trị.
\r\n\r\n- Kiểm tra huyết áp, mạch trước khi\r\nvào buồng.
\r\n\r\n- Hướng dẫn thực hành nghiệm pháp\r\nValsalva (nếu bệnh nhân còn có thể làm nghiệm pháp này).
\r\n\r\n- Không cho người bệnh mang bất kỳ đồ\r\nđạc dễ\r\ncháy nổ\r\nvào trong buồng điều trị (no pocket).
\r\n\r\n- Thay quần áo
4. Chuẩn bị hồ
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
\r\n\r\n2. Các bước thực hiện
\r\n\r\n2.1. Kiểm tra việc\r\nchuẩn bị buồng cao áp
\r\n\r\n- Kiểm tra các đường
- Kiểm tra các cáp tín hiệu theo dõi\r\nchức năng sinh tồn
- Kiểm tra các thiết bị y học cần sử dụng\r\ncho quá trình điều trị: Máy hút, máy thở, máy sốc điện chuyên dụng, máy đo huyết\r\náp, nhiệt kế...
\r\n\r\n- Kiểm tra danh mục thuốc
- Kiểm tra nhiệt độ buồng, hệ thống điều\r\nhòa, các đèn chiếu sáng.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống bàn điều khiển,\r\nmáy tính kết nối.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van an toàn mặc định\r\nmở
- Kiểm tra cửa
- Kiểm tra hệ thống giám sát
- Kiểm tra hệ thống thông tin liên lạc\r\ntrong, ngoài buồng và hệ thống giải trí nghe nhìn.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống
- Kiểm tra hệ thống van dự phòng ở\r\ntrong buồng.
\r\n\r\n- Tất cả đường dẫn khí ra và vào buồng\r\nphải được bảo
2.2. Kiểm tra việc\r\nchuẩn bị các thiết bị kèm theo và công tác đảm\r\nbảo an toàn cho điều trị trong buồng cao áp.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống cứu hỏa (bình chứa\r\nnước và phun nước cứu hỏa
- Máy hút áp lực âm hoặc chạy pin\r\nnhưng điện áp phải < 50V và ổ cắm phải ở bên ngoài buồng.
\r\n\r\n- Màn hình theo dõi chức năng sống và\r\nbộ phận ghi phải đặt ở
- Kiểm tra các bình chứa khí nén.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống máy
- Kiểm tra bình chứa ôxy, các hệ thống\r\nvan khóa và van an toàn.
\r\n\r\n2.3. Tiến hành kỹ thuật
\r\n\r\n- Cho bệnh nhân vào buồng hồi sức cao\r\náp, nằm trên giường hoặc trên xe cáng di động, đóng cửa buồng bắt đầu quá trình\r\ntăng áp (với tốc độ 0,3m/phút).
\r\n\r\n- Khi tăng đến áp suất điều trị, cho\r\nngười bệnh thở ôxy theo đúng phác đồ điều trị kết hợp với quá trình hồi sức\r\ntích cực.
\r\n\r\n- Hết thời gian thở ôxy, bắt đầu quá trình
- Khám lại người bệnh, ghi chép vào hồ\r\nsơ bệnh án.
\r\n\r\n- Khi áp suất trong buồng
- Nếu người bệnh bị tăng huyết áp trước\r\nkhi vào buồng cao áp, xử trí hạ huyết áp bằng thuốc, khi huyết áp bình thường\r\ncho người bệnh tiếp tục vào buồng điều trị.
\r\n\r\n- Trong quá trình điều trị trong buồng,\r\nngười bệnh bị tăng huyết
- Trong quá trình tăng áp nếu người bệnh\r\nđau tức tai: thông báo với nhân viên y tế ngoài buồng cho dừng lại, nhân viên\r\ntrong buồng hướng dẫn người bệnh làm lại Valsalva (hoặc ngáp,
- Nếu bệnh nhân nặng, hôn mê không thể làm
Thực hiện theo Quy\r\ntrình 5.
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n
\r\n
Hiện nay hệ thống buồng cao áp được áp\r\ndụng trong điều trị các tai biến lặn đồng thời còn được ứng dụng trong điều trị\r\nnhiều loại bệnh lý lâm sàng. Hệ thống thiết bị phục vụ điều trị ôxy cao áp\r\n(HBOT) bao gồm:
\r\n\r\n1. Buồng cao áp. Hiện nay có nhiều loại\r\nbuồng cao áp được phép lưu hành tại Việt Nam. Các cơ sở có điều trị ôxy cao áp\r\nthường trang bị 2 loại buồng
- Một buồng dùng
- Một loại là buồng cao áp lâm sàng có\r\nđa ngăn, đa chỗ hoặc là buồng đơn ngăn đa chỗ.
\r\n\r\n- Ngoài ra còn có loại buồng cao áp\r\nđơn ngăn đơn chỗ
2. Các thiết bị kỹ thuật.
\r\n\r\n3. Các thiết bị y tế cần thiết đảm bảo\r\ncho buồng cao áp hoạt động một cách an toàn trong suốt thời gian điều trị và\r\ncác chất khí cần thiết phục vụ điều trị (khí nén, ôxy và các loại
4. Cơ sở hạ tầng để lắp đặt triển khai\r\nhệ thống các trang thiết bị này.
\r\n\r\n1.1. Đặc điểm kỹ thuật
\r\n\r\nBuồng gồm hai phần chính:
\r\n\r\n- 01 buồng nằm của bệnh nhân, thường\r\nlàm bằng vật liệu nhựa trong suốt chịu lực, hoặc bằng thép hình trụ tròn, đặt\r\nnằm ngang, chiều dài khoảng 2m, chiều cao khoảng 90 cm, tùy hãng sản xuất kích\r\nthước này có thể dao động ít nhiều. Bên trong thường có hai ray kim loại
- Các bộ phận kèm theo
+ Loại khí sử dụng để nén tạo áp lực\r\ncao trong buồng (đạt được áp suất chịu lực ≤ 3ATA) thường là ôxy nguyên chất. Một số loại\r\nbuồng được cải tiến hiện nay có thể nén bằng không khí nhưng phải lắp đặt thêm\r\nhệ thống\r\nthở\r\nôxy đưa từ ngoài vào.
\r\n\r\n+ Tất cả các loại buồng đơn đều phải đảm\r\nbảo các tiêu chuẩn về kỹ thuật và độ an toàn do nhà sản xuất
- Cơ sở hạ tầng
1.2. Ưu điểm
\r\n\r\n- Nhỏ gọn, dễ vận hành, yêu cầu hạ
- Do lớp vỏ bằng nhựa chịu lực hoặc vỏ\r\nthép nhưng có cửa sổ
- Có thể di chuyển
- Do thường được nén bằng ôxy nguyên\r\nchất nên phù hợp để điều trị cho những bệnh nhân bị bệnh mà vì một lý do nào đó\r\nkhông thể\r\nthở
1.3. Nhược điểm
\r\n\r\n- Bệnh nhân khi điều trị ở trong buồng\r\ncó cảm giác bị giam cầm, tách rời với thế giới bên ngoài làm cho bệnh nhân lo lắng\r\nsợ hãi, có người không thể
- Không thể tiếp cận được bệnh nhân\r\ntrong suốt quá trình trị liệu. Vì thế không được sử dụng
- Thường gặp tai biến ngộ độc ôxy cấp,\r\nnguy cơ cháy nổ cao liên quan tới việc nén buồng bằng ôxy nguyên chất. Vì những\r\nnhược điểm
2.1. Đặc điểm tiêu chuẩn kỹ thuật
\r\n\r\n- Chất liệu: Phải được chế tạo bằng\r\nthép dày chịu lực, độ dày của thép tùy thuộc vào yêu cầu áp suất điều trị tối\r\nđa.
\r\n\r\n- Hình dạng: Hình trụ, cửa ra vào phải\r\nđược thiết kế để
- Mỗi ngăn buồng phải có cửa
- Chiều dài có thể thay
- Tất cả các loại buồng này
- Cơ sở hạ tầng phải đảm bảo: diện\r\ntích phòng đặt buồng điều trị phải đạt 50m2/
2.2. Ưu điểm
\r\n\r\n- Có thể điều trị nhiều bệnh nhân cùng\r\nmột lúc tùy theo kích thước của mỗi buồng.
\r\n\r\n- Nhân viên y tế có thể vào theo dõi,\r\nchăm sóc và khi cần thực hiện các thủ thuật cho bệnh nhân ngay trong\r\nbuồng
- Loại khí sử dụng
2.3. Nhược điểm:
Là loại buồng lý tưởng và đa năng nhất\r\ncho phép triển khai được toàn bộ các kỹ thuật của trị liệu ôxy cao áp.
\r\n\r\n3.1. Đặc điểm tiêu chuẩn kỹ thuật
\r\n\r\n- Vật liệu:
- Hình dạng: hiện nay người ta thường\r\nchế tạo loại buồng hình trụ do dễ bố trí hệ thống chỗ ngồi điều trị cho bệnh\r\nnhân.
\r\n\r\n- Kích thước: là một chỉ tiêu kỹ thuật\r\ncần phải lưu ý ngay từ khi đặt hàng chế tạo dựa trên các yếu tố như số lượng bệnh\r\nnhân điều trị mỗi
- Loại khí sử dụng
- Tất cả các loại buồng này thì đều phải\r\nđảm bảo các tiêu chuẩn về kỹ thuật và độ an toàn do nhà sản xuất đưa ra.
\r\n\r\n- Cơ sở hạ tầng phải đảm bảo: diện\r\ntích phòng đặt buồng điều trị phải đạt 100 m2/
3.2. Ưu điểm
\r\n\r\n- Về ưu điểm chung cũng giống như loại\r\nbuồng đơn ngăn đa\r\nchỗ,\r\nnhưng do\r\ncó\r\nnhiều ngăn nên trong những trường hợp khẩn cấp có thể đưa bệnh nhân ra ngoài\r\nhoặc đưa thêm bệnh nhân mới vào buồng hoặc thay thế nhân viên y tế hoặc tăng cường\r\nthêm nhân viên y tế mà không làm gián đoạn việc điều trị đang diễn ra.
\r\n\r\n3.3.
- Giá thành đắt, chiếm nhiều diện tích\r\nlắp đặt, đòi hỏi
III. TIÊU CHUẨN KỸ\r\nTHUẬT BUỒNG ÔXY CAO ÁP
\r\n\r\nCần phải tối giản những phụ kiện và\r\ncác hố kỹ
Bất cứ một buồng cao áp đa\r\nngăn đa chỗ nào cũng cần phải
1.1. Một ngăn thông áp:
1.2. Bắt buộc phải có cửa sổ y tế:
1.3. Van xả an toàn mặc định mở ở áp\r\nsuất tối đa của buồng: Một khi vì lý do
1.4. Hệ thống giám sát hình ảnh cho\r\nphép quan sát diễn biến bên trong buồng: Có thể quan sát qua\r\ncác cửa lấy sáng hoặc qua video đặt bên trong buồng hoặc ngoài
1.5. Hệ thống liên lạc
1.6. Hệ thống cứu h
- Nếu lựa chọn bình cứu hoả thì
- Lựa chọn hệ thống cứu hoả
1.7. Hệ thống thông khí làm mát buồng\r\ntự động hoặc bằng tay bắt buộc phải
- Mục đích là luôn làm mát buồng và\r\nlàm mới lượng không khí bên trong buồng cao áp và ổn định lượng ôxy trong buồng\r\n(dưới 23,0% theo tiêu chuẩn Châu Âu).
\r\n\r\n- Lưu lượng thông khí trung bình 10m3/bệnh\r\nnhân cho mỗi
- Cần phải có bộ phận giảm thanh sao\r\ncho độ ồn đo tại mỗi vị trí của bệnh nhân không vượt quá 70 décibel (trong thời\r\ngian điều trị) và không quá 90 décibel trong thời gian tăng và giảm áp.
\r\n\r\n1.8. Phải có áp kế
1.9. Hệ thống đo và giám sát nồng độ\r\nôxy trong buồng và các thao tác đảm bảo duy trì không vượt\r\nquá 23,0%.
\r\n\r\n1.10. Tất cả các van dẫn khí vào và ra\r\nkhỏi
1.11. Tất cả các
1.12. Phải có hệ thống chiếu sáng cho\r\nbên trong buồng cao áp.
\r\n\r\n- Nếu đèn chiếu sáng đặt bên trong thì\r\nphải
- Nên lắp đặt đèn chiếu sáng từ bên\r\nngoài (sẽ tối ưu hơn do không phải đưa dây điện vào trong buồng) qua các cửa lấy\r\nsáng. Tiêu chuẩn
1.13. Trên thân buồng phải có bảng ghi\r\ncác thông số như: tên hãng sản xuất, ngày sản xuất, áp suất làm việc,\r\náp suất test tối đa, thể tích, chứng nhận an toàn quốc gia hoặc quốc tế, ngày kiểm\r\ntra (với những buồng
2.1. Hệ thống ống dẫn xả thoát các
Bình thường khi bệnh nhân hít thở ôxy\r\nnguyên chất thì trong thành phần khí thở ra vẫn rất giàu ôxy có thể làm tăng nồng\r\nđộ ôxy trong buồng cao áp (nếu vượt quá ngưỡng an toàn 23% sẽ làm tăng nguy\r\ncơ cháy nổ
2.2. Máy hút
\r\n\r\nCó thể sẽ cần thiết với những buồng được thiết\r\nkế để
3.
- Chỉ những thiết bị điện có điện áp\r\n< 50V mới được phép sử dụng trong buồng cao áp.
\r\n\r\n- Không đặt cầu dao điện trong buồng để\r\ntránh hiện tượng đánh tia lửa điện do có thể là nguồn gốc gây hoả hoạn.
\r\n\r\n- Khi sử dụng xi lanh điện thì nguồn\r\npin cấp điện hoặc bộ nắn dòng 12V phải đặt ở bên ngoài buồng.
\r\n\r\n- Khi sử dụng các loại monitor (màn\r\nhình) theo dõi điện tâm đồ
2.4. Quy định về chất liệu của các
Mọi thiết bị đưa vào sử dụng trong buồng\r\ncao áp đều phải
2.5. Quy định về bàn điều khiển và kiểm\r\nsoát các thông số kĩ thuật bên trong buồng cao áp
\r\n\r\n- Bàn điều khiển phải được thiết kế\r\nsao cho việc vận hành điều khiển buồng cao áp phải thật
- Bàn điều khiển các thiết bị an toàn\r\nnhư cứu hoả, chuyển nguồn cấp khí, cầu dao tổng, báo động phải được đặt cùng\r\ntrên bàn điều khiển
Việc thực hiện trị liệu ôxy cao áp đòi\r\nhỏi việc sử dụng nhiều loại khí khác nhau. Một mặt
3.
3.1.1. Nguồn cung cấp không khí nén\r\n(khí nén)
\r\n\r\na. Từ máy nén khí
\r\n\r\nCó thể lựa chọn một trong hai loại:
\r\n\r\n- Máy nén khí áp suất cao:
Ưu
Nhược điểm:
- Máy nén khí áp suất thấp:
Ưu điểm:
Nhược điểm:
Số lượng máy nén khí:
b. Từ nguồn dự
Với các trung tâm ôxy cao áp sử dụng\r\nmáy nén khí áp suất thấp thì luôn phải có nguồn này. Vì trong quá trình sử dụng\r\nkhi có sự cố mất điện thì
3.1.2. Tiêu chuẩn khí nén:
- Đảm bảo nguồn không khí cấp cho
- Khí nén sau khi được tạo ra
3.2. Khí ôxy
\r\n\r\nCó thể lựa chọn một trong hai hoặc cả hai\r\nnguồn cung cấp ôxy sau: Từ các bình ôxy y tế nạp sẵn hoặc từ hệ thống cung cấp ôxy chung\r\n(nếu có) của cơ sở điều trị.
\r\n\r\n- Nguồn cấp ôxy từ các bình nạp sẵn
\r\n\r\n+ Thích hợp với
+ Áp suất mỗi bình
Ưu điểm: lắp đặt dễ dàng, giá\r\nthành tương đối rẻ. Khi có sự cố dễ khắc phục một cách nhanh chóng.
\r\n\r\nNhược điểm:
- Nguồn ôxy từ hệ thống cung cấp chung\r\ncủa bệnh viện (ôxy hóa lỏng)
\r\n\r\n- Do ôxy được bệnh nhân sử dụng trong\r\nmôi trường áp suất cao nên\r\nphải\r\nluôn đảm bảo nguồn ôxy giữ được chênh lệch áp suất
Ưu điểm: thao tác với các van\r\nđóng mở
Nhược điểm: lắp đặt phức tạp và\r\ngiá thành đắt hơn. Khi có sự cố thì xử lý và sửa chữa mất thời gian hơn.
\r\n\r\n3.3. Các chất khí khác sử dụng trong điều\r\ntrị
Một số phác đồ điều trị tai biến lặn\r\nđòi hỏi việc sử dụng một số chất khí/hỗn hợp khí đặc biệt như: hỗn hợp khí ôxy\r\nvà nitơ ở các nồng
Cũng giống như ôxy, có thể lựa chọn\r\nhai nguồn cấp các hỗn
-
Bình khí nén áp suất cao chứa các loại\r\nhỗn
- Từ nguồn cung cấp do một thiết bị\r\nhoà trộn khí đặc biệt: từ các chất khí nguyên chất cho ra các hỗn hợp\r\nkhí có nồng độ khác nhau tùy theo yêu cầu sử dụng điều trị của các phác đồ khác\r\nnhau.
\r\n\r\nPhù hợp với những trung tâm cao áp thường\r\nxuyên đ
Nhược điểm: Giá thành l
4.1. Địa điểm lắp đặt
\r\n\r\nThường phải ở sát cạnh những khoa thường\r\nxuyên có hoặc đón tiếp bệnh nhân cấp cứu cần phải điều trị ôxy cao áp như khoa\r\nHồi sức và khoa cấp cứu.
\r\n\r\nCó 03 tiêu chí mà địa điểm lắp đặt hệ\r\nthống điều trị ôxy cao áp cần phải đáp ứng:
\r\n\r\n- Vị trí buồng điều trị phải đảm bảo sự\r\ntiếp cận dễ dàng, nhanh chóng không những đối với bệnh nhân nội trú, bệnh nhân\r\nngoại trú mà còn phải thuận lợi cho công tác chữa cháy khi có sự cố.
\r\n\r\n- Tường và các loại cửa ra vào c
- Sàn nhà nơi đặt buồng phải phải được\r\nthiết kế chịu được trọng lượng của buồng cao áp khi
Đối với những buồng cao áp kích thước\r\nlớn có\r\ntừ 2 hoặc 3 ngăn trở lên. Một số nhà sản xuất thường lắp đặt các đường dẫn
4.2. Các bộ phận liên quan
\r\n\r\n- Khu vực kỹ thuật gồm phòng chứa máy\r\nnén khí cần phải đảm\r\nbảo\r\nchống\r\nồn:
- Khu vực kỹ thuật y tế
\r\n\r\nPhải có nơi sắp x
- Định kỳ sau m
- Định kỳ hàng ngày: vệ sinh, thông\r\ngió buồng cao áp, vô
- Định kỳ hàng tuần: vệ sinh toàn bộ,\r\nvô khuẩn trong buồng.
\r\n\r\n- Định kỳ hàng tháng: test hệ thống nước\r\ncứu hỏa.
\r\n\r\n- Định kỳ 6 tháng: kiểm tra chất lượng\r\nbầu lọc khí nén
\r\n\r\n- Định kỳ hàng năm: thay bầu lọc khí,\r\nkiểm tra toàn bộ hệ thống đường ống, vale, đồng hồ, áp suất.
\r\n\r\n- Hằng năm Cục Quản lý đo lường chất\r\nlượng của Bộ Khoa học công nghệ hoặc Chi cục Quản lý đo lường chất lượng thuộc\r\nSở Khoa học công nghệ các địa phương sẽ kiểm tra và cấp giấy chứng nhận an toàn\r\ncho buồ
- Cơ quan Quản lý và sử dụng buồng có\r\ntrách nhiệm kiểm tra an toàn buồng cao áp theo từng tháng.
\r\n\r\n- Kiểm tra an toàn hoạt động của buồng\r\ndo nhân viên y tế của Khoa hoặc Trung tâm Y học cao áp chịu trách nhiệm kiểm\r\ntra hằng ngày và ghi vào sổ nhật ký theo dõi hoạt động buồng.
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Các tai biến trong quá trình điều trị\r\nôxy cao áp rất hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, để đảm bảo cho quá trình điều trị\r\ncho người bệnh được an toàn tuyệt đối về sức khỏe, sinh mạng cho cả người bệnh\r\nvà nhân viên y tế cần phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình kỹ thuật về an\r\ntoàn trong khi điều trị bằ
II. PHƯƠNG TIỆN KỸ\r\nTHUẬT PHỤC VỤ CHO VIỆC XỬ TRÍ CẤP CỨU TRONG BUỒNG
\r\n\r\n- Chuẩn bị đầy đủ thuốc, dụng cụ y tế\r\ncần thiết cho quá trình điều trị, cấp cứu, hồi sức người bệnh ở trong buồng ôxy\r\ncao áp gồm:
\r\n\r\n+ Máy đo huyết áp, tai nghe, bộ dụng cụ\r\nđặt nội khí quản, các điện cực, máy hút đạp chân, các thiết bị theo dõi chức\r\nnăng sống từ trong buồng ra màn hình (monitoring) bên ngoài buồng.
\r\n\r\n+ Thuốc cấp cứu ban đầu mang theo vào\r\ntrong buồng như adrenalin, giãn phế quản, corticoid.
\r\n\r\n+ Thuốc cấp cứu cho từng trường hợp\r\nngười bệnh cụ thể
- Các chai thuốc bằng thủy tinh nhất\r\nthiết phải được mở nắp hoặc cắm kim thông khí trước khi đưa vào buồng, tốt nhất\r\nlà dùng chai dịch truyền vỏ là plastic sẽ an toàn h
III. THÀNH PHẦN THAM\r\nGIA CẤP CỨU
\r\n\r\n- Kíp nhân viên y tế ở trong buồng là\r\nlực lượng chủ chố
- Kíp nhân viên y tế ngoài buồng bao gồm\r\nnhân viên vận hành buồng, bác sỹ chỉ huy cấp cứu và đội ngũ bác s
- Nếu cần thiết phải báo cáo lãnh đạo Viện để\r\ncùng chỉ đạo, xử trí.
\r\n\r\nIV. CÁC BƯỚC TIẾN\r\nHÀNH XỬ TRÍ CẤP CỨU
\r\n\r\n1. Xử trí ngừng tuần hoàn
\r\n\r\n- Kiểm tra chức năng sống: mạch, huyết\r\náp, điện tâm đồ
- Nếu có ngừng tim, ngừng th
- Tiến hành giảm áp theo quy trình và\r\nnhanh chóng đưa người bệnh trở lại khoa Cấp cứu- hồi sức để điều trị tiếp.
\r\n\r\n2. Xử trí cơn tăng huyết áp nặng
\r\n\r\n- Kiểm tra chức năng sống: huyết áp, mạch,\r\nđiện tâm đồ, tần số thở
- Khám lâm sàng:
\r\n\r\n+ Nghe tim, phổi để phát hiện dấu hiệu\r\nphù phổi cấp, hen tim.
\r\n\r\n+ Khám các dấu hiệu thần kinh đ
- Xử trí:
\r\n\r\n+ Kiểm soát huyết áp b
+ Nếu có dấu hiệu tai biến mạch não mới\r\ncấp tính ở trong buồng mà không có rối loạn về huyết động, hô hấp thì vừa kiểm\r\nsoát huyết áp vừa tiếp tục liệu trình ôxy cao áp.
\r\n\r\n3. Xử trí suy hô hấp
\r\n\r\n- Kiểm tra chức năng sống: tần s
- Khám lâm sàng: Nghe phổi để phát hiện\r\ndấu hiệu co thắ
- Kiểm tra khí máu
\r\n\r\n- Xử trí:
\r\n\r\n+ Nếu có co thắt phế quản thì cho các\r\nthuốc giãn phế quản như: Ventolin, Combivent...
\r\n\r\n+ Nếu sau khi dùng thuốc giãn phế qu
4. Ngộ độc ôxy cấp tính
\r\n\r\n- Thường xảy ra khi người bệnh được điều\r\ntrị bằng buồng cao áp đơn ngăn mà khí nén là ôxy nguyên chất hoặc sử dụng công\r\nnghệ thở
- Dấu hiệu lâm sàng:
\r\n\r\n+ Dấu hiệu sớm: người bệnh bồn chồn,\r\nlo âu, vã mồ hôi.
\r\n\r\n+ Dấu hiệu muộn hơn là xuất hiện các\r\ncơn co giật giố
+ Nếu không xử trí kịp thời người bệnh\r\ncó thể co thắt các cơ hô hấp dẫn đến ngừng thở.
\r\n\r\n- Xử trí:
\r\n\r\n+ Dừng ngay việc thở ôxy, thông thường\r\nchí thở ôxy là người bệnh đã hế
+ Nếu người bệnh hết co giật thì cho\r\nngười bệnh thở
+ Nếu trường hợp không hết co giật thì\r\ncó thể cho thêm thuốc an thần. Sau đó tiến hành giảm áp theo quy trình cho người\r\nbệnh ra khỏi buồng. Thông thường, người bệnh ra khỏi buồng th
5. Xử trí cháy nổ trong buồng cao áp
\r\n\r\n- Thực hiện nghiêm ngặt quy trình\r\nphòng chống cháy nổ
- Hướng dẫn người bệnh nằm úp mặt xuống\r\nsàn buồng cao áp.
\r\n\r\n- Nhân viên y tế ở ngoài buồng ngắt điện,\r\nkhóa van ôxy vào buồng, tiến hành giảm áp, đưa người bệnh ra khỏi buồng.
\r\n\r\n- Người điều khiển buồng từ bên ngoài\r\nnhanh chóng ấ
\r\n\r\n\r\n\r\n
Hiện nay Việt Nam sử dụng các loại buồng\r\nôxy cao áp để
Buồng đa ch
II. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ\r\nTHƯỜNG QUY
\r\n\r\n![](\"00581642_files/image002.jpg\")
| \r\n Thông số \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Áp suất điều trị \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Thời gian thở ôxy \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Số lần th | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Lưu lượng thở \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Kiểu thở \r\n | \r\n \r\n | \r\n
1. Suy nhược cơ thể
\r\n\r\n2. Các bệnh tự miễn
\r\n\r\n3. Mất ngủ kéo dài
\r\n\r\n4. Rối loạn tiền đình
\r\n\r\n5. Viêm tủy xương mạn tính\r\n(Osteomyelitis-Ref
6. Viêm da cơ địa dị ứng
\r\n\r\n7. Đau cột s
8. Bệnh thoái hóa khớp
\r\n\r\n9. Viêm khớp nhiễm khuẩn
\r\n\r\n10. Tổn thương dây thần kinh ngoại\r\nbiên và bệnh lý thần kinh
\r\n\r\n11. Đau nửa đầu kiểu Migraine
\r\n\r\n12. Nhồi máu não sau 7 ngày
\r\n\r\n13. Xuất huyết não giai đoạn thoái lui
\r\n\r\n14. Bỏng độ 2, bỏng độ 3, độ 4 sau 3-\r\n4 ngày
\r\n\r\n15. Đau sau mổ (do phù nề và chèn ép)
\r\n\r\n16. Hỗ trợ mổ tim và hồi phục\r\nchức năng tim sau mổ
\r\n\r\n17. Điều trị tổn thương do gãy xương
\r\n\r\n18. Tổn thương cơ xương v
19. Chấn thương sọ kín và hở,\r\náp xe nào
\r\n\r\n20. Tổn thương do chèn ép và ch
21. Điều trị các mảng da sau cấy ghép.
\r\n\r\n22. Hỗ trợ ghép các mô, cơ quan
\r\n\r\n23. Phục hồi chức năng trí tuệ do các\r\nnguyên nhân khác nhau: Di chứng não sau tai biến mạch não, sau ngộ độc gây tổn\r\nthương não, mất trí nhớ sau nhiễm độc hay chấn thương
24. Phục hồi chức năng vận động sau\r\ntai biến não, tủy...
\r\n\r\n25. Chứng liệt não, co giật do thiếu\r\nôxy não
\r\n\r\n26. Phục hồi chức năng não ở những bệnh\r\nnhân bị đời sống thực vật
\r\n\r\n27. Bệnh thần kinh cột sống do đụng dập\r\nvà thoái hóa bỏ mạch-thần kinh.
\r\n\r\n28. Chứng liệt 2 chi, tứ chi do chèn\r\nép bó mạch - thần kinh không hoàn toàn
\r\n\r\n29. Hỗ trợ phục hồi chức năng cho các\r\nchi ghép nối với chi giá
\r\n\r\n\r\n\r\n1. Người thực hiện
\r\n\r\n- Là các bác sỹ, kỹ thuật viên, điều\r\ndưỡng viên có Chứ
Bác sỹ phải có mặt tại nơi điều trị để\r\nkiểm tra lại phác đồ điều trị đối với người bệnh và phòng ngừa các tai biến có\r\nthể xảy ra. Điều dường, kỹ thuật viên y tế luôn có mặt tại khu vực điều khiển để\r\ntheo dõi người bệnh và thực hiện theo y lệnh.
\r\n\r\n2. Chuẩn bị máy, thiết bị điều trị cho\r\nbuồng cao áp đa ngăn, đa chỗ và
2.1. Kiểm tra việc chuẩn bị buồng cao\r\náp
\r\n\r\n- Kiểm tra các đường dẫn khí, các van điều\r\nchỉnh lưu lượng ôxy và ghế ngồi của người bệnh.
\r\n\r\n- Kiểm tra nhiệt độ buồng, hệ thống điều\r\nhòa, các đèn chiếu sáng
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống bàn điều khiển,\r\nmáy tính kết nố
- Kiểm tra hệ thống van an toàn mặc định\r\nmở ở áp suất tối đa của buồng (van xả khí nén)
\r\n\r\n- Kiểm tra cửa sổ y tế (Medlock)
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống giám sát bằng hình\r\nảnh (Video) mọi hoạt động ở trong buồng
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống thông tin liên lạc\r\ntrong, ngoài buồng và hệ thống giải trí nghe nhìn
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống đo lường của buồng\r\nnhư: đồng hồ do áp suất trong buồng, nồng độ các khí đặc biệt là nồng độ ôxy ở\r\ntrong buồng
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van dự phòng ở\r\ntrong buồng
\r\n\r\n- Tất cả đường dẫn khí ra và vào buồng\r\nphải được bả
2.2. Kiểm tra việc chuẩn bị các thiết\r\nbị kèm theo.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống cứu hỏa (bình chứa\r\nnước và phun nước cứu hỏa bằng khí nén, các công tắc điện, vòi lấp trên trần buồng và\r\nvòi cầm tay).
\r\n\r\n- Máy hút áp lực âm hoặc chạy điện\r\nnhung điện áp phải < 50V và ổ cắm phải ở bên ngoài buồng.
\r\n\r\n- Màn hình theo dõi chức năng sống và\r\nbộ phận ghi phải đặt ở ngoài buồng
\r\n\r\n- Kiểm tra các bình chứa khí nén
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống máy nén khí, máy sấy\r\nkhô không khí
\r\n\r\n- Kiểm tra bình chứa ôxy, các hệ thống\r\nvan khóa và van an toàn.
\r\n\r\n2.3. Chuẩn bị đầy đủ thuốc, dụng cụ y\r\ntế cần thiết cho quá trình điều trị, cấp cứu, hồi sức\r\nngười bệ
3. Chuẩn bị người bệnh
\r\n\r\n- Giải thích cho người bệnh quy trình điều\r\ntrị.
\r\n\r\n- Khám lại lâm sàng trước điều trị và\r\nghi vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n- Kiểm tra huyết áp, mạch trước khi\r\nvào buồng.
\r\n\r\n- Hướng dẫn thực hành nghiệm pháp\r\nValsalva.
\r\n\r\n- Không cho người bệnh mang bất kỳ đồ\r\nđạc dễ
- Thay qu
4. Hồ sơ bệnh án:
- Sắp xếp chỗ phù hợp cho từng người bệnh, đóng cửa\r\nbuồ
- Khi tăng đến áp suất điều trị, cho\r\nngười bệnh thở
- Hết thời gian thở ôxy, bắt đ
- Khi áp suất trong buồng b
- Thăm hỏi, khám lại người bệnh, ghi\r\nchép vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n\r\n\r\n- Nếu người bệnh bị tăng huyết áp trước khi vào buồng\r\ncao áp, xử trí hạ huyế
- Trong quá trình điều trị trong buồng,\r\nngười bệnh bị tăng huyết áp vẫn tiếp tục kiểm soát huyết
- Theo dõi người bệnh n
- Trong quá trình tăng áp nếu người bệnh\r\nđau tức tai: thông báo với nhân viên y tế ngoài buồng cho dừng lại, nh
- Trong trường hợp cần thiết phải cho\r\nmột hoặc một số người bệnh ra ngoài, nhân viên y tế phải giải thích cho tất cả\r\ncác người bệnh biết. Sau đó chuyển tất cả người bệnh từ buồng nh
Thực hiện theo Quy trình 5.
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Hiện nay Việt Nam sử dụng các loại buồng\r\nôxy cao áp đa ngăn, đa chỗ để điều trị theo phác đồ VINIMAM 2.
\r\n\r\nBuồng đa chỗ đa ngăn và đa ch
Đối với phác đồ VINIMAM 2 về thời gian điều\r\ntrị, áp suất… gần giống với VINIMAM 1, chỉ khác ở thời gian giảm áp để nổi\r\nlên là bệnh nhân vẫn được tiếp tục được thở ôxy cho đến khi về đến mức áp su
II. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ\r\nVINIMAM 2
\r\n\r\n| \r\n Thông số \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Áp suất điều trị \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Thời gian thở ôxy \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Số lần th | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Lưu lượng thở \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Kiểu thở \r\n | \r\n \r\n | \r\n
1. Bỏng độ 2
\r\n\r\n2. Nhồi máu não từ 2 -7 ngày
\r\n\r\n3. Nhiễm trùng phần mềm bị hoại t
4. Các tổn thương do đụng dập
\r\n\r\n5. Hội chứng vùi lấp
\r\n\r\n6. Vết thương chậm liền
\r\n\r\n7. Điếc đột ngột và điếc do thiếu máu\r\ntai trong và thiếu máu não
\r\n\r\n8. Các vết loét do viêm tắc tĩnh mạch,\r\nđộng mạch
\r\n\r\n9. Các loại tổn thương do đái tháo đường.
\r\n\r\n10. Các loại nhiễm trùng kỵ khí
\r\n\r\n11. Phù não do các nguyên nhân khác\r\nnhau sau 2- 7 ngày.
\r\n\r\n12. Bệnh lý mạch vành (nhồi máu cơ tim\r\ncấp, thiế
13. Thiếu máu do chấn thương cấp tính\r\nvà các trường hợp thiếu máu bất thường khác.
\r\n\r\n14. Bệnh giảm áp giai đoạn phục hồi
\r\n\r\n15. Vỡ phổi do chấn thương\r\náp suất, giai đoạn phục hồi
\r\n\r\n16. Bệnh nghẽn mạch do khí hoặc không\r\nkhí cấp tính giai đoạn phục hồi
\r\n\r\n17. Ngộ độc carbon monoxide, CO2,\r\nCyanide giai đoạn phục hồi
\r\n\r\n18. Ngộ độc các chất gây Methemoglobin\r\n(MetHb) giai đoạn phục hồi
\r\n\r\n19. Tổn thương não do treo cổ, đuối nước\r\ngần giai đoạn phục hồi
\r\n\r\n20. Bệnh hoại thư sinh hơi (Gas\r\ngangrence) giai đoạn phục hồi
\r\n\r\n\r\n\r\n1. Người thực hiện
\r\n\r\n- Là các bác sỹ, kỹ thuật viên, điều\r\ndưỡng viên có Chứng chỉ
- Luôn luôn có nhân viên y tế
2. Chuẩn bị máy, thiết bị điều trị cho\r\nbuồng cao áp đa ngăn, đa chỗ và đơn ngăn, đa chỗ
\r\n\r\n2.1. Kiểm tra việc chuẩn bị buồng cao\r\náp
\r\n\r\n- Kiểm tra các đường dẫn khí, các van điều\r\nchỉnh lưu lượng ôxy và ghế ngồi của người bệnh.
\r\n\r\n- Kiểm tra nhiệt độ buồng, hệ thống điều\r\nhòa, các đèn chiếu sáng
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống bàn điều khiển,\r\nmáy tính kết nối.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van an toàn mặc định\r\nmở ở
- Kiểm tra cửa sổ y tế (Medlock)
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống giám sát b
- Kiểm tra hệ thống thông tin liên lạc\r\ntrong, ngoài buồng và hệ thống giải trí nghe nhìn
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống đo lường của buồng\r\nnhư: đồng hồ đo áp suất trong buồng, nồng độ các khí đặc biệt là nồng độ ôxy ở\r\ntrong buồng
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van dự phòng ở\r\ntrong buồng
\r\n\r\n- Tất cả đường dẫn khí ra và vào buồng\r\nphải được bả
2.2. Kiểm tra việc chuẩn bị các thiết\r\nbị kèm theo.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống cứu hỏa (bình chứa\r\nnước và phun nước cứu hỏa bằng khí nén, các công tắc điện, vòi lắp trên trần buồng\r\nvà vòi cầm tay).
\r\n\r\n- Máy hút áp lực âm hoặc chạy điện\r\nnhưng điện áp phải < 50 V và ổ cắm phải ở bên ngoài buồng.
\r\n\r\n- Màn hình theo dõi chức năng sống và\r\nbộ phận ghi phải đặt ở ngoài buồng
\r\n\r\n- Kiểm tra các bình chứa khí nén
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống máy nén khí, máy sấy\r\nkhô không khí
\r\n\r\n- Kiểm tra bình chứa ôxy, các hệ thống\r\nvan khóa và van an toàn.
\r\n\r\n2.3. Chuẩn bị đầy đủ
3. Chu
- Giải thích cho
- Khám lại lâm sàng trước điều trị và\r\nghi vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n- Kiểm tra huyết áp, mạch trước khi\r\nvào buồng.
\r\n\r\n- Hướng dẫn thực hành nghiệm pháp\r\nValsalva.
\r\n\r\n- Không cho người bệnh mang bất kỳ đồ\r\nđạc dễ
- Thay quần áo b
4. H
- Sắp xếp chỗ phù hợp cho từng người bệnh,\r\nđóng cử
- Khi tăng đến áp suất điều trị, cho\r\nngười bệnh thở ôxy theo đúng phác đồ.
\r\n\r\n- Hết thời gian thở ôxy, bắt đầu quá\r\ntrình giảm áp theo đúng quy trình (với tốc độ 0,3m/phút).
\r\n\r\n- Khi áp suất trong buồng b
- Thăm hỏi, khám lại người bệnh, ghi\r\nchép vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n\r\n\r\n- Nếu người bệnh bị tăng huyết áp trước khi vào\r\nbuồng cao áp, xử trí hạ huyết áp bằng thuốc, khi huyết áp bình thường cho người\r\nbệnh tiếp tục vào buồng
- Trong quá trình điều trị trong buồng,\r\nngười bệnh bị tăng huyết áp vẫn tiếp tục kiểm soát huyết áp để huyết áp trở về\r\nmức an toàn.
\r\n\r\n- Theo dõi người bệnh nếu có hội chứng\r\nsợ buồng kín thì kịp thời giải thích, động viên người bệnh.
\r\n\r\n- Trong quá trình tăng áp nếu người bệnh\r\nđau tức tai: thông báo với nhân viên y tế ngoài bu
- Trong trường hợp cần thiết phải cho\r\nmột hoặc một số người bệnh ra ngoài, nhân viên y tế phải giải thích cho tất cả\r\ncác người bệnh biết. Sau đó chuyển tất cả người bệnh từ buồng nhỏ sang buồng lớn\r\nvà chuyển người bệnh cần ra ngoài sang buồng nhỏ, đóng cửa giữa 2 buồng, gi
Thực hiện theo Quy\r\ntrình 5.
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Hiện nay Việt Nam sử dụng các loại buồng\r\nôxy cao áp đa ngăn, đa chỗ để điều trị theo phác đồ VINIMAM 3.
\r\n\r\nVới phác đồ VINIMAM 3 dùng để điều trị\r\ncác bệnh nhân nặng, trong một số trường hợp cần phải hồi sức cao áp trong buồng\r\nđa chỗ
II. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ\r\nVINIMAM 3
\r\n\r\n![](\"00581642_files/image004.jpg\")
| \r\n Thông số \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Áp suất điều trị \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Thời gian thở ôxy \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Số lần th | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Lưu lượng thở \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Kiểu thở \r\n | \r\n \r\n | \r\n
1. Nhồi máu não giai đoạn sớm trong 24\r\ngiờ
\r\n\r\n2. Bỏng độ 3 -4
\r\n\r\n3. Tai biến lặn typ 1
\r\n\r\n4. Bệnh hoại thư sinh hơi
\r\n\r\n5. Ngộ độc carbon monoxide,
6. Ngộ độc các chất gây Methemoglobin\r\n(MetHb) mức độ trung bình
\r\n\r\n7. Giai đoạn cấp của phù n
8. Các tổn thương do đụng dập
\r\n\r\n9. Hội chứng chèn ép khoang
\r\n\r\n10. Các thiếu máu do chấn thương cấp\r\ntính
\r\n\r\n11 .Thiếu máu do viêm tắc động mạch,\r\nthiếu máu nặng
\r\n\r\n12.
1. Người thực hiện
\r\n\r\n- Là các bác sỹ, kỹ thuật viên, điều\r\ndưỡng viên có Chứng chỉ hành nghề y và có Chứng chỉ đào tạo về Y học cao áp.
\r\n\r\n- Luôn luôn ở khu vực bàn điều khi
2. Chuẩn bị máy, thiết bị điều trị cho\r\nbuồng cao áp đa ngăn
\r\n\r\n2.1. Kiểm tra việc chuẩn bị buồng cao\r\náp
\r\n\r\n- Kiểm tra các đường dẫn khí, các van điều\r\nchỉnh lưu lượng ôxy và ghế ngồi của người bệnh.
\r\n\r\n- Kiểm tra nhiệt độ buồng, hệ thống điều\r\nhòa, các đèn chiếu sáng
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống bàn điều khiển,\r\nmáy tính kết nối.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van an toàn mặc định\r\nmở ở áp suất tối đa của buồng (van xả khí nén).
\r\n\r\n- Kiểm tra cửa sổ y tế (Medlock).
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống giám sát b
- Kiểm tra hệ thống thông tin liên lạc\r\ntrong, ngoài buồng và hệ thống giải trí nghe nhìn.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống đo lường của buồng\r\nnhư: đồng hồ đo áp suất trong buồng, nồng độ các khí đặc biệt là nồng độ oxy ở\r\ntrong buồng.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van dự phòng
- Tất cả đường dẫn khí ra và vào buồng\r\nphải được bảo vệ nghiêm ngặt, tránh hỏng hóc.
\r\n\r\n2.2. Kiểm tra việc chuẩn bị các thiết\r\nbị kèm theo.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống c
- Máy hút áp lực âm hoặc chạy điện\r\nnhưng điện áp phải < 50 V và ổ cắm phải ở bên ngoài buồng.
\r\n\r\n- Màn hình theo dõi chức năng sống và\r\nbộ phận g
- Kiểm tra các bình chứa khí nén.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống máy nén khí, máy sấy\r\nkhô không khí.
\r\n\r\n- Kiểm tra bình chứa ôxy, các hệ thống\r\nvan khóa và van an toàn.
\r\n\r\n2.3. Chuẩn bị đầy đủ
3. Chuẩn bị người bệnh
\r\n\r\n- Giải thích cho gia đình người bệnh\r\nvà người bệnh (nếu còn tỉnh) quy trình điều trị.
\r\n\r\n- Khám lại lâm sàng trước điều trị và\r\nghi vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n- Kiểm tra huyết áp, mạch trước khi\r\nvào buồng.
\r\n\r\n- Hướng dẫn thực hành nghiệm pháp\r\nValsalva (nếu bệnh nhân tỉnh và tự làm được).
\r\n\r\n- Không cho người bệnh mang bất kỳ đồ\r\nđạc dễ
- Thay quần áo bằng chất liệu phòng\r\ncháy cho người bệnh (100% cotton).
\r\n\r\n4. Hồ sơ bệnh án:
- Sắp xếp chỗ phù hợp cho từng người bệnh,\r\nđóng cửa buồng bắ
- Khi tăng đến áp suất điều trị, cho\r\nngười bệnh thở
- Hết thời gian thở oxy, bắt đầu quá\r\ntrình giảm áp theo đúng quy trình (với tốc độ 0,3m/phút).
\r\n\r\n- Khi áp suất trong buồng b
- Thăm hỏi, khám lại người bệnh, ghi\r\nchép vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n\r\n\r\n- Nếu người bệnh bị tăng huyết áp trước\r\nkhi vào buồng cao áp, xử
- Trong quá trình điều trị xử lý theo\r\nquy trình hồ
Thực hiện theo Quy\r\ntrình 5.
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Hiện nay Việt Nam sử dụng các loại buồng\r\nôxy cao áp đa ngăn, đa chỗ để điều trị theo\r\nphác đồ VINI
Với phác đồ VINIMAM 4 dùng để điều trị\r\ncác bệnh nhân nặng, trong một số trường hợp cần phải hồi sức cao áp trong buồng\r\nđa chỗ đa ngăn. Có ngăn giảm áp riêng để có thể thực hiện thay đ
II. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ\r\nVINIMAM 4
\r\n\r\n| \r\n Thông số \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Áp suất điều trị \r\n | \r\n \r\n 2,8 ATA \r\n | \r\n
| \r\n Thời gian thở ôxy \r\n | \r\n \r\n 300 phút \r\n | \r\n
| \r\n Số lần th | \r\n \r\n 30 phút ôxy | \r\n
| \r\n Lưu lượng thở \r\n | \r\n \r\n Tự do \r\n | \r\n
| \r\n Kiểu thở \r\n | \r\n \r\n Qua mask hoặc ambuse \r\n | \r\n
1. Tai biến lặn typ 2
\r\n\r\n2. Ngộ độc carbon monoxide, C
3. Ngộ độc các chất gây Methemoglobin\r\n(MetHb) mức độ nặng
\r\n\r\n4. Vỡ phổi do chấn thương\r\náp suất
\r\n\r\n5. Bệnh nghẽn mạch do khí hoặc không\r\nkhí cấp tính (Air/ Gas embolism)
\r\n\r\n6. Tổn thương não do treo cổ, đuối nước\r\ngần
\r\n\r\n\r\n\r\n1. Người thực hiện
\r\n\r\n- Là các bác s
- Luôn luôn có nhân viên y tế ở khu vực\r\nbàn điều khiể
2. Chuẩn bị máy, thiết bị điều trị cho\r\nbuồng cao áp đa ngăn
\r\n\r\n2.
- Kiểm tra các đường dẫn khí, các van điều\r\nchỉnh lưu lượng ôxy và ghế ngồi của người bệnh.
\r\n\r\n- Kiểm tra nhiệt độ buồng, hệ thống điều\r\nhòa, các đèn chiếu sáng.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống bàn điều khiển,\r\nmáy tính kết nối.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van an toàn mặc định\r\nmở ở áp suất tối đa của buồng (van xả khí nén).
\r\n\r\n- Kiểm tra cửa sổ y tế (Medlock).
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống giám sát bằng hình\r\nảnh (Video) mọi hoạt động ở trong buồng.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống thông tin liên lạc\r\ntrong, ngoài buồ
- Kiểm tra hệ thống đo lường của buồng\r\nnhư: đồng hồ đo áp suất trong buồng, nồng độ các khí đặc biệt là nồng độ ôxy ở\r\ntrong buồng.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van dự phòng ở\r\ntrong buồ
- Tất cả đường dẫn khí ra và vào buồng\r\nphải được bảo
2.2. Kiểm tra việc chuẩn bị các thiết\r\nbị kèm theo.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống cứu hỏa (bình chứa\r\nnước và phun nước cứu hóa bằng khí nén, các công tắc điện, vòi lắp trên trần buồng và\r\nvòi cầm tay).
\r\n\r\n- Máy hút áp lực âm hoặc chạy điện\r\nnhưng điện áp phải < 50 V và ổ cắm phải ở bên ngoài bu
- Màn hình theo dõi chức năng s
- Kiểm tra các bình chứa khí nén.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống máy nén khí, máy sấy\r\nkhô không khí.
\r\n\r\n- Kiểm tra bình chứa ôxy, các hệ thống\r\nvan khóa và van an toàn.
\r\n\r\n2.3. Chuẩn bị đầy đủ
3. Chuẩn bị người bệnh
\r\n\r\n- Giải thích cho người bệnh quy trình điều\r\ntrị.
\r\n\r\n- Khám lại lâm sàng trước điều trị và\r\nghi vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n- Kiểm tra huyết áp, mạch trước khi\r\nvào buồng.
\r\n\r\n- Hướng dẫn thực hành nghiệm pháp\r\nValsalva.
\r\n\r\n- Không cho người bệnh mang bất kỳ đồ\r\nđạc dễ cháy nổ
- Thay quần áo bằng chất liệu phòng\r\ncháy cho người bệnh (100% cotton).
\r\n\r\n4. Hồ sơ bệnh án:
- Sắp xếp chỗ phù hợp cho từng người bệnh,\r\nđóng cửa buồng bắ
- Khi tăng đến áp suất điều trị, cho\r\nngười bệnh thở ôxy theo đúng phác đồ.
\r\n\r\n- Hết thời gian thở ôxy, bắt đầu quá\r\ntrình giảm áp theo đúng quy trình (với tốc độ 0,3m/phút).
\r\n\r\n- Khi áp suất trong buồng bằng với áp\r\nsuất khí quyển cho người bệnh nghỉ 2-3 phút trước khi ra khỏi buồng.
\r\n\r\n- Thăm hỏi, khám lại người bệnh, ghi\r\nchép vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n\r\n\r\n- Nếu người bệnh bị tăng huyết áp trước\r\nkhi vào buồng cao áp, xử
- Trong quá trình điều trị xử lý theo\r\nquy trình hồi sức cao áp.
\r\n\r\n\r\n\r\nThực hiện theo Quy\r\ntrình 5.
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Hiện nay trên thực tế những bệnh nhi\r\nhoặc nhũng người bị tổ
| \r\n Thông số \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Áp suất điều trị \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Thời gian thở ôxy \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Số lần th | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Lưu lượng thở \r\n | \r\n \r\n | \r\n
| \r\n Kiểu thở \r\n | \r\n \r\n | \r\n
1. Trẻ tự kỷ
\r\n\r\n2. Bệnh nhân bị bỏng vùng mặt không th
1. Ng
- Là các bác sỹ, kỹ thuật viên, điều\r\ndưỡ
- Luôn luôn ở khu vực bàn điều khi
2. Chuẩn bị máy, thiết bị điều trị cho\r\nbuồng cao áp đa ngăn, đơn ngăn đa chỗ
\r\n\r\n2.1. Kiểm tra việc chu
- Kiểm tra các đường dẫn khí, các van điều\r\nchỉnh lưu lượng ôxy và ghế ngồi của người bệnh.
\r\n\r\n- Kiểm tra nhiệt độ buồng, hệ thống điều\r\nhòa, các đèn chiếu sáng
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống bàn điều khiển,\r\nmáy tính kết nối.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống van an toàn mặc định\r\nmở ở áp suất tối đa của buồng (van xả khí nén)
\r\n\r\n- Kiểm tra cửa sổ y tế (Medlock)
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ th
- Kiểm tra hệ thống thông tin liên lạc\r\ntrong, ngoài buồng và hệ thống giải trí nghe nhìn
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ th
- Kiểm tra hệ thống van dự phòng ở\r\ntrong buồng
\r\n\r\n- Tất cả đường dẫn khí ra và vào buồng\r\nphải được bả
2.2. Kiểm tra việc chuẩn bị các thiết\r\nbị kèm theo.
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống cứu hỏa (bình chứa\r\nnước và phun nước cứu hoa bằng khí nén, các công tắc điện, vòi l
- Máy hút áp lực âm hoặc chạy điện nh
- Màn hình theo dõi chức năng sống và\r\nbộ phận ghi phả
- Kiểm tra các bình chứa khí nén
\r\n\r\n- Kiểm tra hệ thống máy nén khí, m
- Kiểm tra bình chứa ôxy, các hệ thống\r\nvan khóa và van an toàn.
\r\n\r\n2.3. Chuẩn bị đầy đủ
3. Chuẩn bị người bệnh
\r\n\r\n- Giải thích cho gia đình người bệnh\r\nvà trẻ (nếu trẻ hiểu được) quy trình điều trị.
\r\n\r\n- Khám lại lâm sàng trước điều trị và\r\nghi vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n- Kiểm tra huyết áp, mạch trước khi\r\nvào buồng.
\r\n\r\n- Hướng dẫn thực hành nghiệm pháp\r\nValsalva.
\r\n\r\n- Không cho người bệnh mang bất kỳ đồ\r\nđạc dễ cháy nổ vào trong buồng điều trị (no pocket).
\r\n\r\n- Thay quần áo bằng chất liệu phòng\r\ncháy cho người bệnh (100% cotton).
\r\n\r\n4. Hồ sơ bệnh án:
- Sắp xếp ch
- Khi tăng đến áp suất điều trị, cho\r\nngười bệnh thở ôxy theo đúng phác đồ.
\r\n\r\n- Hết thời gian thở ôxy, bắt đ
- Khi áp suất trong buồng bằng với áp\r\nsuất khí quyển cho người bệnh nghỉ 2-3 phút trước khi ra khỏi buồng.
\r\n\r\n- Thăm hỏi, khám lại người bệnh, ghi\r\nchép vào hồ sơ bệnh án.
\r\n\r\n\r\n\r\n- Nếu người bệnh bị tăng huyết áp trước khi vào\r\nbuồng cao áp, xử trí hạ huyết áp bằng thuốc, khi huyết áp bình thường cho người\r\nbệnh vào buồng điều trị và tiếp tục kiểm soát huyết áp trong suốt quá trình điều\r\ntrị.
\r\n\r\n- Theo dõi dấu hiệu ngộ độc ôxy.
\r\n\r\n\r\n\r\nThực hiện theo Quy\r\ntrình 5.
\r\n\r\n\r\n\r\n
Được hướng dẫn () Xem thêm
Bị hủy bỏ () Xem thêm
Được bổ sung () Xem thêm
Đình chỉ () Xem thêm
Bị đình chỉ () Xem thêm
Bị đinh chỉ 1 phần () Xem thêm
Bị quy định hết hiệu lực () Xem thêm
Bị bãi bỏ () Xem thêm
Được sửa đổi () Xem thêm
Được đính chính () Xem thêm
Bị thay thế () Xem thêm
Được điều chỉnh () Xem thêm
Được dẫn chiếu () Xem thêm
Văn bản hiện tại
| Số hiệu | 2539/QĐ-BYT |
| Loại văn bản | Quyết định |
| Cơ quan | Bộ Y tế |
| Ngày ban hành | 19/06/2019 |
| Người ký | Nguyễn Viết Tiến |
| Ngày hiệu lực | |
| Tình trạng |
Hướng dẫn () Xem thêm
Hủy bỏ () Xem thêm
Bổ sung () Xem thêm
Đình chỉ 1 phần () Xem thêm
Quy định hết hiệu lực () Xem thêm
Bãi bỏ () Xem thêm
Sửa đổi () Xem thêm
Đính chính () Xem thêm
Thay thế () Xem thêm
Điều chỉnh () Xem thêm
Dẫn chiếu () Xem thêm
Tóm tắt
| Số hiệu | 2539/QĐ-BYT |
| Loại văn bản | Quyết định |
| Cơ quan | Bộ Y tế |
| Ngày ban hành | 19/06/2019 |
| Người ký | Nguyễn Viết Tiến |
| Ngày hiệu lực | |
| Tình trạng |