KẾ HOẠCH

KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NĂM 2017 CỦA SỞ Y TẾ

Căn cứ:

Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23\r\ntháng 11 năm 2009;

Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12\r\ntháng 7 năm 2013 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn quản lý chất\r\nlượng khám, chữa bệnh tại bệnh viện;

Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18\r\ntháng 11 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Bộ Tiêu chí chất lượng\r\nbệnh viện Việt Nam (phiên bản 2.0);

Quyết định số 4969/QĐ-BYT ngày 01\r\ntháng 11 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành nội dung kiểm tra,\r\nđánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm 2017,

Sở Y tế xây dựng Kế hoạch kiểm tra\r\nđánh giá chất lượng bệnh viện năm 2017 đối với các bệnh viện thuộc thẩm quyền\r\nquản lý như sau:

I. MỤC ĐÍCH:

- Kiểm tra, đánh giá việc thực hiện\r\ncác hoạt động chuyên môn, cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, hoạt động cải tiến\r\nchất lượng của bệnh viện trong năm 2017 theo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh\r\nviện do Bộ Y tế ban hành.

- Khảo sát sự hài lòng của người bệnh\r\nvà sự hài lòng của nhân viên y tế.

- Từ kết quả đánh giá chất lượng và\r\nkhảo sát hài lòng người bệnh, Sở Y tế xác định những vấn đề ưu tiên để có kế hoạch\r\nvà biện pháp can thiệp nhằm không ngừng cải tiến nâng cao chất lượng dịch vụ khám\r\n- chữa bệnh tại các bệnh viện, sơ bộ xếp loại chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh\r\ncủa tất cả các bệnh viện thuộc thẩm quyền quản lý; công khai kết quả kiểm tra,\r\nđánh giá chất lượng của các bệnh viện trực thuộc và đăng\r\ntrên phương tiện thông tin đại chúng để người dân trên địa bàn thành phố biết,\r\nlựa chọn

II. ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG:

Tất cả các bệnh viện, viện có giường\r\nbệnh công lập và tư nhân thuộc thẩm quyền quản lý của Sở Y tế, bao gồm:

- 20 bệnh viện chuyên khoa và 10 bệnh\r\nviện đa khoa trực thuộc Sở Y tế;

- 23 bệnh viện đa khoa quận huyện;

- 46 bệnh viện tư nhân đóng trên địa\r\nbàn thành phố

III. NỘI DUNG KIỂM\r\nTRA:

1. Số liệu hoạt động: Các thông tin chung, số liệu hoạt động chuyên môn, tài chính, nhân sự\r\ntổng hợp, cơ cấu tổ chức

2. Đánh giá chất lượng bệnh viện: theo Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam phiên bản 2.0

3. Khảo sát sự hài lòng của người bệnh nội trú, ngoại trú và nhân viên y tế

IV. HÌNH THỨC KIỂM\r\nTRA, ĐÁNH GIÁ:

- Thành lập Đoàn kiểm tra của Sở Y tế\r\ngồm 05 Tổ tiến hành đánh giá chất lượng các bệnh viện thông qua kiểm tra thực tế\r\nvà báo cáo kết quả tự kiểm tra của bệnh viện. Thành viên tham gia Đoàn kiểm\r\ntra, đánh giá chất lượng bệnh viện của Sở Y tế gồm lãnh đạo Sở Y tế, lãnh đạo\r\nvà chuyên viên các phòng chức năng của Sở Y tế, chuyên gia quản lý bệnh viện -\r\nquản lý chất lượng của các bệnh viện hạng I; được Bộ Y tế cấp mã “Đánh giá viên”,

• Tổ 1, Tổ 2: kiểm tra bệnh viện hạng\r\nI, bệnh viện quận/huyện và bệnh viện tư nhân

• Tổ 3, Tổ 4, Tổ 5: kiểm tra các bệnh\r\nviện thành phố hạng II, các bệnh viện quận/huyện và bệnh viện tư nhân

- Các Tổ trực tiếp thực hiện công tác\r\nkiểm tra đánh giá tại các bệnh viện dưới sự giám sát của Trưởng đoàn và Phó\r\nTrưởng đoàn.

- Công cụ kiểm tra, đánh giá:

• Phần A: Thông tin chung, số liệu hoạt\r\nđộng bệnh viện

• Phần B: Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh\r\nviện Việt Nam phiên bản 2.0 ban hành tại Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18\r\ntháng 11 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y (bao gồm 83 tiêu chí)

• Phần C: Phiếu khảo sát hài lòng người\r\nbệnh nội trú, ngoại trú và nhân viên y tế

- Phương pháp kiểm tra: Quan sát thực\r\ntế, kiểm tra sổ sách, số liệu, hồ sơ tài liệu, phỏng vấn trực tiếp

IV. THỜI GIAN THỰC\r\nHIỆN:

- Từ ngày 06/11/2016 đến 13/11/2017:\r\ncác bệnh viện tổ chức tự kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện của đơn vị.

- Từ ngày 15/11/2017 đến 15/12/2017:\r\nĐoàn kiểm tra Sở Y tế tiến hành kiểm tra bệnh viện (Lịch kiểm tra cụ thể sẽ\r\nđược thông báo sau):

+ Dự kiến tổ chức kiểm tra vào thứ\r\nhai, thứ tư và thứ sáu hàng tuần.

+ Thời gian làm việc: sáng từ 8g00 đến\r\n12g; chiều từ 13g30 đến 17g

V. PHÂN CÔNG NHIỆM\r\nVỤ:

1. Các phòng, ban\r\nchức năng, các Ban thuộc Hội đồng Quản lý chất lượng khám chữa bệnh Sở Y tế:

- Bố trí, phân công nhân sự tham gia\r\nĐoàn kiểm tra của Sở Y tế.

- Tổng hợp và cung cấp cho Đoàn kiểm\r\ntra những nội dung có liên quan đến công tác kiểm tra như\r\nkhen thưởng, kỷ luật, khiếu nại tố cáo, xử lý vi phạm pháp luật, các số liệu thống\r\nkê, báo cáo, xây dựng cơ bản, kết quả kiểm tra giám sát chuyên đề trong năm\r\n2017 tại những đơn vị được kiểm tra.

a) Phòng Nghiệp vụ Y:

- Lập kế hoạch kiểm tra đánh giá chất\r\nlượng bệnh viện năm 2017 đối với các bệnh viện thành phố, các bệnh viện quận/huyện\r\nvà các bệnh viện tư nhân đóng trên địa bàn Thành phố, trình Ban Giám đốc Sở phê\r\nduyệt.

- Là đầu mối tổng hợp những nội dung\r\nvề hoạt động của bệnh viện trong năm 2017 để cung cấp cho Đoàn kiểm tra.

- Tham mưu Ban Giám đốc Sở ban hành\r\nvăn bản đề nghị các bệnh viện thành phố cử nhân sự tham gia Đoàn kiểm tra của Sở\r\nY tế.

- Lập danh sách thành viên Đoàn kiểm\r\ntra chuyển phòng Tổ chức cán bộ tham mưu ra Quyết định sau khi được Ban Giám đốc\r\nSở phê duyệt; phân công nhiệm vụ cho mỗi tổ kiểm tra và từng thành viên Đoàn kiểm\r\ntra.

- Chuẩn bị bảng điểm, báo cáo tự kiểm\r\ntra đánh giá của bệnh viện và các tài liệu có liên quan phục vụ công tác kiểm\r\ntra.

- Thông báo lịch kiểm tra đến các bệnh\r\nviện.

- Tổng kết, báo cáo kết quả kiểm tra,\r\nđánh giá chất lượng bệnh viện năm 2017.

b) Phòng Tổ chức cán bộ:

- Tham mưu Ban Giám đốc Sở Y tế ban\r\nhành Quyết định thành lập Đoàn kiểm tra bệnh viện năm 2017 của Sở Y tế thành phố\r\nHồ Chí Minh.

- Tham mưu Ban Giám đốc Sở Y tế biểu\r\ndương, khen thưởng những bệnh viện có nhiều nỗ lực trong cải\r\ntiến chất lượng, tăng hài lòng người bệnh năm 2017.

c) Văn phòng Sở:

- Hỗ trợ Phòng Nghiệp vụ Y in ấn các\r\ntài liệu phục vụ công tác kiểm tra của Sở Y tế

- Chi kinh phí bồi dưỡng cho thành\r\nviên Đoàn kiểm tra Sở Y tế theo quy định.

2. Thành viên\r\ntham gia Đoàn kiểm tra:

- Sắp xếp, bố trí công việc để tham\r\ngia Đoàn kiểm tra đầy đủ, đúng thời gian quy định.

- Căn cứ lĩnh vực nội dung được phân\r\ncông kiểm tra, nghiên cứu kỹ phương pháp đánh giá theo Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh\r\nviện Việt Nam phiên bản 2.0 của Bộ Y tế để thực hiện đánh giá, nhận xét một\r\ncách phù hợp khi kiểm tra thực tế tại bệnh viện.

3. Các bệnh viện\r\ncông lập và tư nhân:

- Những bệnh viện có nhân sự tham gia\r\nđoàn kiểm tra của Sở Y tế: sắp xếp, bố trí, phân công công việc phù hợp để tạo\r\nđiều kiện cho nhân viên bệnh viện tham gia đoàn kiểm tra đầy đủ trong suốt thời\r\ngian đợt kiểm tra.

- Thu thập, thống kê và báo cáo đầy đủ\r\ncác thông tin, số liệu của đơn vị trong năm 2017 theo yêu cầu của Bộ Y tế. Thông tin, số liệu báo cáo năm 2017 được tính từ ngày 01/10/2016 đến\r\n30/9/2017, số liệu so sánh với cùng kỳ năm 2016 được tính từ ngày 01/10/2015 đến\r\n30/9/2016:

• Thông tin chung

• Hoạt động chuyên môn

• Hoạt động tài chính

• Số liệu nhân sự tổng hợp

• Cơ cấu tổ chức bệnh viện

• Danh mục dịch vụ kỹ thuật

• Danh mục bảng giá kỹ thuật

• Danh mục kiểm kê trang thiết bị

• Danh sách người hành nghề, đăng ký\r\nhành nghề, thôi hành nghề

• Số liệu kiểm kê thuốc trong bệnh viện.

• Số liệu báo cáo mô hình bệnh tật, tử\r\nvong tại bệnh viện

Thông tin, số liệu được báo cáo trực\r\ntiếp trên hệ thống nhập số liệu trực tuyến tại Trang thông tin điện tử của Cục\r\nQuản lý Khám, chữa bệnh (http://kcb.vn). Những bệnh viện chưa có tài khoản truy cập phần mềm trực tuyến nhập số\r\nliệu phần A, B; gửi thư đăng ký tài khoản về hộp thư điện\r\ntử [email protected]

- Nghiên cứu kỹ Bộ Tiêu chí chất lượng\r\nbệnh viện Việt Nam phiên bản 2.0, thực hiện công tác tự kiểm tra một cách khách\r\nquan, chính xác theo đúng yêu cầu của Bộ Y tế; tự đánh giá trung thực mức chất\r\nlượng đạt được, báo cáo những nội dung sai phạm, vi phạm pháp luật đã xử lý\r\ntrong năm 2017.

- Thực hiện khảo sát hài lòng người bệnh\r\nnội trú, ngoại trú và nhân viên y tế bằng phiếu in giấy theo biểu mẫu của Bộ Y tế (sau đó nhập lại toàn bộ phiếu vào phần mềm trực tuyến theo\r\nđường dẫn; http://chatluongbenhvien.vn);\r\nhoặc trực tiếp điền phiếu khảo sát trên phần mềm trực tuyến khi\r\nphỏng vấn trên máy tính bảng hoặc điện thoại thông minh.

- Chọn lọc các hình ảnh minh họa cho\r\nviệc đánh giá các tiểu mục của 83 tiêu chí; sau đó nộp về Cục Quản lý Khám, chữa\r\nbệnh bằng cách tải các hình ảnh lên phần mềm trực tuyến\r\nghi nhận các bằng chứng đánh giá chất lượng theo đường dẫn\r\nhttp://bangchung.chatluongbenhvien.vn: đăng nhập phần mềm\r\nbằng tên tài khoản và mật khẩu truy cập\r\ncủa khảo sát hài lòng người bệnh và nhân viên y tế (xem chi tiết hướng dẫn tại\r\nđịa chỉ trên). Toàn bộ các bệnh viện đều cần nộp các hình ảnh chứng minh cho việc\r\ntự đánh giá chất lượng

- Chuẩn bị báo cáo tóm tắt kết quả hoạt\r\nđộng của đơn vị năm 2017.

- Chuẩn bị cho công tác kiểm tra của\r\nSở Y tế.

VI. TỔ CHỨC THỰC\r\nHIỆN:

1. Tất cả các bệnh viện hoàn tất công\r\ntác tự kiểm tra trước ngày 13/11/2017. Gửi file báo cáo kết quả tự kiểm tra năm\r\n2017 (xuất kết quả từ phần mềm trực tuyến) về Phòng Nghiệp\r\nvụ Y - Sở Y tế qua địa chỉ email: vhngoc.sy[email protected].vn trước ngày 15/11/2017.

2. Sở Y tế:

- Tổ chức cuộc họp giữa Ban Giám đốc\r\nSở, Lãnh đạo các phòng, ban thuộc Sở nhằm thống nhất triển\r\nkhai thực hiện Kế hoạch.

- Tổ chức họp các thành viên Đoàn kiểm\r\ntra do Ban Giám đốc Sở Y tế chủ trì nhằm quán triệt, thống nhất nội dung và\r\nphương pháp kiểm tra.

- Sau khi kết thúc đợt kiểm tra của Sở\r\nY tế, Phòng Nghiệp vụ Y Sở Y tế chịu trách nhiệm tổng hợp\r\nbáo cáo kết quả kiểm tra theo yêu cầu của Bộ Y tế.

Kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện\r\nlà nhiệm vụ quan trọng nhằm đánh giá hiệu quả hoạt động, cải tiến chất lượng dịch\r\nvụ y tế của các bệnh viện trong việc thực hiện các chỉ tiêu kế hoạch của Ngành,\r\nđồng thời là cơ sở xét chọn các danh hiệu thi đua trong\r\nnăm 2017. Do đó, đề nghị các phòng, ban thuộc Sở, Thủ trưởng các đơn vị trực\r\nthuộc thực hiện nghiêm túc Kế hoạch này.

Trong quá trình triển khai thực hiện,\r\nnếu có khó khăn vướng mắc đề nghị đơn vị phản ánh kịp thời về Sở Y tế để giải\r\nquyết.

(Đính kèm:

- Quyết định số 4969/QĐ-BYT ngày 01\r\ntháng 11 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành nội dung kiểm tra,\r\nđánh giá chất lượng bệnh viện và khảo sát hài lòng người bệnh, nhân viên y tế\r\nnăm 2017)./.