KẾ HOẠCH

ĐẢM BẢO KINH PHÍ MUA THẺ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS VÀ HỖ TRỢ PHẦN CÙNG CHI TRẢ THUỐC KHÁNG HIV (ARV) CHO BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS CÓ THẺ BHYT GIAI ĐOẠN 2019 - 2020

I. MỤC TIÊU

Đảm bảo nguồn tài chính bền vững cho việc thực hiện thành công các mục tiêu cơ bản của Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS.

- Đảm bảo 100% người nhiễm HIV/AIDS trên địa bàn toàn tỉnh được hỗ trợ đủ kinh phí mua thẻ BHYT giai đoạn 2019 - 2020;

II. NỘI DUNG

1.1. Người nhiễm HIV/AIDS được hỗ trợ mua thẻ BHYT là người được cơ quan có thẩm quyền xác nhận bị nhiễm HIV/AIDS và có tên trong danh sách quản lý người nhiễm HIV/AIDS của Khoa phòng, chống HIV/AIDS thuộc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Hà Tĩnh (trừ người thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được quy định tại Khoản 1, 2, 3, Điều 12, Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT).

2. Dự kiến số người nhiễm HIV/AIDS được hỗ trợ mua thẻ BHYT

Bảng 1: Nhu cầu hỗ trợ mua thẻ BHYT đối với người nhiễm HIV/AIDS

** Phạm nhân tại trại tạm giam, trại giam bị nhiễm HIV/AIDS được Cục Phòng, chống HIV/AIDS cấp thuốc ARV theo quy định tại Điểm a, Khoản 2, Điều 11, Thông tư số 02/2015/TTLT-BCA-BQP-BYT ngày 22/01/2015 về việc hướng dẫn công tác quản lý, chăm sóc, tư vấn, điều trị cho người nhiễm HIV và dự phòng lây nhiễm HIV tại trại giam, trại tạm giam, nhà tạm giữ, cơ sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng.

Bảng 2: Số người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT được hỗ trợ đồng chi trả kinh phí điều trị ARV giai đoạn 2019 - 2020

4.1. Dự kiến kinh phí mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS

- Tất cả các đối tượng được quy định tại Khoản 1, Mục II của Kế hoạch này: Năm 2019 - 2020 được hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ BHYT. (4,5%* 1.390.000 đồng* 12 tháng = 750.060 đồng/01 thẻ BHYT).

Bảng 3: Dự kiến kinh phí cần hỗ trợ mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS giai đoạn từ 2019 - 2020

- Hỗ trợ 50% chi phí cùng chi trả thuốc ARV cho các đối tượng nhiễm HIV điều trị thuốc ARV có thẻ bảo hiểm y tế và có mức cùng chi trả 5%, 20% tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

+ Đối với nhóm BHYT chi trả 95%, phần đồng chi trả cho 01 bệnh nhân là (2,5%*2.600.000 đồng = 65.000 đồng/bệnh nhân/năm).

- Chi phí cho một bệnh nhân HIV/AIDS điều trị bằng thuốc kháng vi rút (ARV) theo phác đồ bậc 2 là 16.500.000 đồng/năm, nên mức hỗ trợ đồng chi trả BHYT được tính như sau:

+ Đối với nhóm BHYT chi trả 80%, phần đồng chi trả cho 01 bệnh nhân là (10%*16.500.000 đồng/năm = 1.650.000 đồng/bệnh nhân/năm).

Bảng 4: Dự kiến kinh phí đồng chi trả thuốc ARV của người nhiễm HIV có thẻ BHYT

Bảng 5: Dự kiến tổng kinh phí

- Năm 2020: 493.709.200đ (Bốn trăm chín mươi ba triệu, bảy trăm linh chín nghìn, hai trăm đồng).

- Nguồn ngân sách tỉnh và nguồn huy động hợp khác khác (nếu có);

III. GIẢI PHÁP THỰC HIỆN

Tăng cường sự lãnh đạo của các cấp ủy Đảng trong công tác phòng chống HIV/AIDS. Chỉ đạo, đôn đốc ngành y tế địa phương tăng cường công tác giám sát, quản lý người nhiễm HIV, đảm bảo đến năm 2020 trên 95% người nhiễm HIV/AIDS sinh sống trên địa bàn tham gia điều trị HIV, 100% người nhiễm HIV có thẻ BHYT, được sử dụng đầy đủ các dịch vụ khám, điều trị HIV/AIDS.

- Đẩy mạnh truyền thông về lợi ích của việc điều trị sớm bằng thuốc ARV; lợi ích của BHYT trong việc khám, điều trị HIV/AIDS;

- Tăng cường tư vấn, truyền thông tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS để người nhiễm HIV chưa có thẻ BHYT chủ động và tự nguyện tham gia BHYT.

Sở Y tế chỉ đạo các đơn vị trong Ngành thực hiện tốt các nội dung:

- Đẩy mạnh thanh toán các dịch vụ điều trị HIV/AIDS từ Quỹ BHYT đối với bệnh nhân có thẻ BHYT;

- Căn cứ nguồn kinh phí được cấp, hàng năm tiến hành mua thẻ BHYT cấp cho người nhiễm HIV/AIDS, thực hiện hỗ trợ phần đồng chi trả thuốc kháng ARV từ năm 2019.

Huy động các nguồn đóng góp từ xã hội để hỗ trợ người, nhiễm HIV/AIDS. Tăng cường kêu gọi sự hỗ trợ của các Tổ chức quốc tế, các đơn vị trong và ngoài tỉnh hỗ trợ về tài chính và chuyên môn kỹ thuật để đáp ứng nhu cầu công tác phòng, chống HIV/AIDS của tỉnh; đặc biệt là việc hỗ trợ hoạt động chăm sóc, điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS.

1. Sở Y tế

- Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trong tỉnh tổ chức tiếp nhận, khám và điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS theo đúng quy định.

- Chỉ đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh hàng năm tổng hợp danh sách số người nhiễm HIV trên toàn tỉnh chưa có thẻ BHYT để dự toán kinh phí để mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS, dự toán kinh phí đồng chi trả thuốc ARV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT. Căn cứ kinh phí được cấp theo Kế hoạch, Sở Y tế phân bổ cho Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh để cấp cho Trung tâm Y tế dự phòng tuyến huyện theo số lượng Trung tâm Y tế dự phòng tuyến huyện điều tra, tổng hợp hàng năm.

- Thực hiện việc kiểm tra, giám sát hoạt động khám chữa bệnh BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS. Định kỳ tổng hợp, báo cáo Bộ Y tế và UBND tỉnh kết quả khám chữa bệnh BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh.

Thẩm định kinh phí mua thẻ BHYT cho các đối tượng nhiễm HIV/AIDS. Hàng năm, tham mưu trình UBND tỉnh phê duyệt, phân bổ nguồn kinh phí mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS và hỗ trợ phần cùng chi trả thuốc kháng HIV (ARV) cho người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT trên địa bàn tỉnh. Phối hợp kiểm tra, giám sát việc phân bổ, sử dụng và thanh quyết toán kinh phí mua thẻ BHYT, kinh phí hỗ trợ đồng chi trả thuốc ARV đảm bảo sử dụng có hiệu quả và tuân thủ các quy định hiện hành.

Phối hợp với Sở Tài chính, Sở Y tế và các đơn vị liên quan tham mưu UBND tỉnh cân đối nguồn lực, bố trí kinh phí đầu tư phát triển để thực hiện Kế hoạch.

Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho người bệnh HIV/AIDS theo các quy định hiện hành; tạo điều kiện thuận lợi cho người nhiễm HIV/AIDS mua thẻ BHYT, hỗ trợ mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS.

Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế xây dựng kế hoạch, chỉ đạo, hướng dẫn các cơ quan báo chí địa phương và hợp tác với các cơ quan báo chí Trung ương hoạt động trên địa bàn để tuyên truyền sâu rộng phòng, chống HIV/AIDS. Đẩy mạnh tuyên truyền, vận động người nhiễm HIV tham gia BHYT; truyền thông về lợi ích của việc điều trị sớm bằng thuốc ARV; lợi ích của BHYT trong việc khám, điều trị HIV/AIDS.

- Nghiên cứu đề xuất triển khai các hoạt động hỗ trợ vay vốn, tạo việc làm cho người nhiễm HIV, người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS, qua đó tạo điều kiện tạo thu nhập và tự mua thẻ BHYT;

7. Các sở, ban, ngành cấp tỉnh

8. Đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc tỉnh và các tổ chức thành viên

9. UBND các huyện, thành phố, thị xã

Yêu cầu các sở, ban, ngành cấp tỉnh; UBND các huyện, thành phố, thị xã và các cơ quan, đơn vị có liên quan triển khai thực hiện Kế hoạch đảm bảo đạt mục tiêu đề ra; trong quá trình thực hiện, nếu gặp khó khăn, vướng mắc, các đơn vị, địa phương phản ánh về Sở Y tế để được hướng dẫn, xử lý; trường hợp vượt thẩm quyền Sở Y tế tổng hợp tham mưu UBND tỉnh xem xét, giải quyết./.

- Bộ Y tế;
- Cục Phòng, chống HIV/AIDS;
- TT: Tỉnh ủy, HĐND, UBMTTQ tỉnh;
- Chủ tịch, các PCT UBND tỉnh;
- Các sở, ban, ngành, đoàn thể cấp tỉnh;
- UBND các huyện, thành phố, thị xã;
- Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS;
- Chánh VP, PVP UBND tỉnh (phụ trách);
- Trung tâm Công báo - Tin học;
- Lưu: VT, KGVX₁.

TM. ỦY BAN NHÂN DÂN
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH




Đặng Quốc Vinh