KẾ HOẠCH

TRIỂN KHAI THỰC HIỆN QUYẾT ĐỊNH SỐ 1584/QĐ-TTG NGÀY 14/9/2015 CỦA THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ VỀ VIỆC GIAO CHỈ TIÊU THỰC HIỆN BHYT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THANH HÓA GIAI ĐOẠN 2015 - 2020

1. Mục đích

- Tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT, tiếp tục duy trì các nhóm đối tượng đã tham gia BHYT đạt tỷ lệ 85% trở lên; mở rộng các nhóm đối tượng ngay trong năm 2015 phấn đấu đạt chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao.

- Triển khai Quyết định số 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 của Thủ tướng Chính phủ đến tận cơ sở, nhằm thay đổi nhận thức của người dân và các cấp chính quyền về vai trò và trách nhiệm đối với mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân.

- Xác định cụ thể nội dung công việc, đảm bảo tiến độ, chất lượng, thời hạn hoàn thành và trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị liên quan trong việc hoàn thành chỉ tiêu được giao.

1. Thời gian: Từ quý 4 năm 2015 đến hết năm 2020.

- Hội nghị triển khai Quyết định 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2015 - 2020 thực hiện trong quý 4 năm 2015.

- Tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế: Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, các cơ quan thông tấn - báo chí trên địa bàn tỉnh tổ chức các hình thức tuyên truyền để phổ biến rộng rãi những nội dung của Luật Bảo hiểm y tế giúp người dân nhận thức được tầm quan trọng và trách nhiệm của mỗi cá nhân trong việc tham gia bảo hiểm y tế. Thời gian thực hiện từ quý 4 năm 2015 đến hết năm 2020.

III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN:

- Chỉ đạo các cơ sở y tế tiếp tục nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của người tham gia BHYT; cải cách thủ tục hành chính, đảm bảo sự hài lòng của người bệnh khi đi khám chữa bệnh; đổi mới phong cách phục vụ; tích cực ứng dụng công nghệ thông tin trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh đảm bảo sự chính xác và kịp thời; bảo đảm cân đối thu - chi quỹ khám chữa bệnh BHYT, thực hiện các biện pháp để kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT;

- Phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh trong công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật, để người dân nhận thức rõ về mục đích, ý nghĩa và tầm quan trọng của việc tham gia bảo hiểm y tế đồng thời giải quyết những vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế tại tất cả các cơ sở khám chữa bệnh trong tỉnh.

- Phối hợp với các sở, ngành liên quan, các tổ chức đoàn thể, các cơ quan thông tin đại chúng tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến sâu rộng chủ trương của Đảng, chính sách pháp luật của Nhà nước về BHYT tới người sử dụng lao động, người lao động và nhân dân; tuyên truyền, hướng dẫn người dân tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân.

- Chủ trì phối hợp với các sở, ngành có liên quan triển khai thực hiện Hướng dẫn liên ngành số 1241/HDLN-BHXH-SYT-SLĐTBXH-STC. Cấp đầy đủ, kịp thời kinh phí và biểu mẫu cho UBND các xã, phường, thị trấn.

- Hằng năm, phối hợp với Sở Y tế tham mưu cho UBND tỉnh phê duyệt điều chỉnh chỉ tiêu phát triển đối tượng cụ thể cho mỗi huyện, đề xuất các giải pháp nhằm tăng tỷ lệ người tham gia ở một số nhóm đối tượng như cận nghèo, học sinh, sinh viên, nông - lâm - ngư - diêm nghiệp có mức sống trung bình và ở những huyện có tỷ lệ tham gia dưới 75%.

- Đề xuất biện pháp xử lý đối với những cá nhân, đơn vị cố tình trốn đóng, nợ đọng hoặc không tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định.

- Thực hiện tốt việc xác định, quản lý đối tượng theo quy định của Luật BHYT.

- Đảm bảo kịp thời và đầy đủ kinh phí mua thẻ bảo hiểm y tế cho những đối tượng thuộc trách nhiệm ngành quản lý.

- Đảm bảo đầy đủ, kịp thời nguồn kinh phí và chỉ đạo Phòng Tài chính cấp huyện chuyển kinh phí cho Phòng LĐTBXH huyện để thanh, quyết toán cho các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định.

- Phối hợp với các ngành chức năng có liên quan trong công tác thanh tra, kiểm tra việc thu, quản lý và sử dụng quỹ BHYT.

- Thực hiện việc xác định, quản lý đối tượng thuộc trách nhiệm quản lý của ngành theo quy định của Luật BHYT; tổ chức thanh tra, kiểm tra việc thực hiện quy định của pháp luật về trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế của nhóm đối tượng này.

6. Sở Kế hoạch và Đầu tư:

- Chủ trì, phối hợp với các đơn vị có liên quan tham mưu cho UBND tỉnh về việc đưa chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT vào hệ thống chỉ tiêu đánh giá sự phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh.

- Xác định chỉ tiêu về tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế là một trong những tiêu chí đánh giá sự phát triển kinh tế xã hội của địa phương.

- Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT.