Mẫu Thông báo cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử trên mạng mẫu số 21 ban hành – NGHỊ ĐỊNH 27/2018/NĐ-CP

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Mẫu số 21

TÊN DOANH NGHIỆP ——-	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc —————
Số: …………	……., ngày ….. tháng ….. năm …..

 

THÔNG BÁO

CUNG CẤP DỊCH VỤ TRÒ CHƠI ĐIỆN TỬ TRÊN MẠNG

Kính gửi: Cục Phát thanh, truyền hình và thông tin điện tử.

(Tên doanh nghiệp) thông báo cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử trên mạng như sau:

Phần 1. Thông tin chung

1. Tên doanh nghiệp viết bằng tiếng Việt: (ghi bằng chữ in hoa) 

– Tên giao dịch quốc tế: 

– Tên viết tắt: 

2. Giấy chứng nhận cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử trên mạng số: …….. do Cục Phát thanh, truyền hình và thông tin điện tử cấp ngày… tháng… năm…

3. Họ tên người chịu trách nhiệm quản lý trò chơi: 

Chức vụ: ………………………………..Điện thoại liên lạc 

Phần 2. Mô tả tóm tắt về trò chơi điện tử cung cấp dịch vụ trên mạng:

TT	Tên trò chơi (tên tiếng Việt và tiếng nước ngoài)	Kết quả phân loại trò chơi theo độ tuổi	Ngôn ngữ thể hiện	Nguồn gốc trò chơi	Mô tả nội dung trò chơi, cách chơi	Loại hình trò chơi cung cấp (G2, G3, G4)	Phạm vi, phương thức cung cấp dịch vụ			Hình thức thu phí	Thời gian dự kiến phát hành
							Trên trang thông tin điện tử tại tên miền	Kênh phân phối ứng dụng cài đặt cho thiết bị di động	Địa chỉ IP
1
2
3
4
5

Phần 3. Tài liệu kèm theo

1 

2 

Phần 4. Cam kết

(Tên doanh nghiệp) xin cam kết:

1. Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác và tính hợp pháp của nội dung thông báo cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử trên mạng và các tài liệu kèm theo.

2. Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật Việt Nam về hoạt động cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử trên mạng và các quy định trong Giấy xác nhận thông báo này./.

 

Nơi nhận: – Như trên; ……………. – Lưu:………

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA DOANH NGHIỆP (Ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu)