Mẫu Báo cáo tham gia hoạt động cung cấp phụ trợ bảo hiểm qua biên giới mẫu số 3-ptbh ban hành – THÔNG TƯ 89/2020/TT-BTC
1. Giới thiệu
Đang cập nhật.
2. Biểu mẫu
Mẫu số 3-PTBH. Báo cáo tham gia hoạt động cung cấp phụ trợ bảo hiểm qua biên giới
(Ban hành kèm theo Thông tư số 89/2020/TT-BTC của Bộ trưởng Bộ Tài chính)
|
TÊN DOANH NGHIỆP |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
|
…, ngày tháng năm 20… |
BÁO CÁO
Về tham gia hoạt động cung cấp dịch vụ phụ trợ bảo hiểm qua biên giới
Kính gửi: Bộ Tài chính (Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm)
1. Thông tin doanh nghiệp cung cấp dịch vụ phụ trợ bảo hiểm
Tên doanh nghiệp:
2. Kỳ báo cáo từ …..……………………………………….. đến
|
TT |
Loại hình dịch vụ phụ trợ bảo hiểm/Tên cá nhân, tổ chức nước ngoài cung cấp dịch vụ phụ trợ bảo hiểm qua biên giới |
Quốc tịch/Trụ sở chính |
Số lượng hợp đồng phụ trợ bảo hiểm tham gia cung cấp |
Doanh thu (triệu đồng) |
|
I |
Tư vấn bảo hiểm |
|
|
|
|
1 |
Tên cá nhân, tổ chức nước ngoài cung cấp dịch vụ phụ trợ bảo hiểm qua biên giới |
|
|
|
|
|
…. |
|
|
|
|
II |
Đánh giá rủi ro bảo hiểm |
|
|
|
|
1 |
Tên tổ chức nước ngoài cung cấp dịch vụ phụ trợ bảo hiểm qua biên giới |
|
|
|
|
|
…. |
|
|
|
|
III |
Tính toán bảo hiểm |
|
|
|
|
1 |
Tên tổ chức nước ngoài cung cấp dịch vụ phụ trợ bảo hiểm qua biên giới |
|
|
|
|
|
…. |
|
|
|
|
IV |
Giám định tổn thất bảo hiểm |
|
|
|
|
1 |
Tên tổ chức nước ngoài cung cấp dịch vụ phụ trợ bảo hiểm qua biên giới |
|
|
|
|
|
…. |
|
|
|
|
V |
Hỗ trợ giải quyết bồi thường bảo hiểm |
|
|
|
|
1 |
Tên tổ chức nước ngoài cung cấp dịch vụ phụ trợ bảo hiểm qua biên giới |
|
|
|
|
|
…. |
|
|
|
|
|
Tổng cộng |
|
Tổng số hợp đồng |
Tổng |
Chúng tôi cam kết chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật về nội dung, tính chính xác của thông tin công bố nêu trên./.
|
NGƯỜI LẬP BIỂU |
NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT HOẶC |
