|
ĐƠN VỊ:…………. |
|
Mẫu số: C70b-HD |
DANH SÁCH GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ THAI SẢN ĐỐI VỚI NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐÃ THÔI VIỆC, PHỤC VIÊN, XUẤT NGŨ TRƯỚC THỜI ĐIỂM SINH CON, NHẬN CON, NHẬN NUÔI CON NUÔI
Ngày………tháng……..năm……….
A. GIẢI QUYẾT MỚI
Đơn vị tính:………..
|
STT |
Họ và tên |
Mã số BHXH |
Ngày, tháng, năm sinh của con/Ngày nhận nuôi con nuôi/Ngày tháng giao nhận con |
Số ngày |
Số tiền trợ cấp |
Thông tin tài khoản cá nhân/Ký nhận |
Ghi chú |
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số tiền |
Trong đó Phí giám định y khoa |
|
|
|
A |
B |
C |
D |
1 |
2 |
3 |
E |
F |
|
I |
Sinh con |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
Nhận con nuôi |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III |
Lao động nữ mang thai hộ |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV |
Người mẹ nhờ mang thai hộ |
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng |
|
|
|
|
|
|
|
B. ĐIỀU CHỈNH, BỔ SUNG, THU HỒI TRỢ CẤP
|
STT |
Họ và tên |
Mã số BHXH |
Nội dung điều chỉnh |
Lý do điều chỉnh |
Đợt xét duyệt |
Thông tin tài khoản cá nhân/Ký nhận |
||||
|
|
|
|
Số ngày chênh lệch sau khi điều chỉnh |
Số tiền đã duyệt |
Số tiền duyệt mới |
Chênh lệch giảm |
Chênh lệch tăng |
|
|
|
|
A |
B |
C |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
D |
E |
V |
|
I |
Sinh con |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
Nhận con nuôi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III |
Lao động nữ mang thai hộ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV |
Người mẹ nhờ mang thai hộ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cộng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng cộng số điều chỉnh tăng |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PHẦN C. TỔNG SỐ TIỀN ĐƯỢC DUYỆT
PHẦN C: TỔNG HỢP SỐ TIỀN ĐƯỢC DUYỆT
1. Số tiền duyệt mới: đồng
2. Số tiền được cấp bổ sung sau khi điều chỉnh: đồng
TỔNG CỘNG (1+2): đồng
(Viết bằng chữ: đồng)
3. Số tiền phải thu hồi sau khi điều chỉnh: đồng
(Viết bằng chữ: đồng)
|
|
|
Ngày ….tháng….. năm .... |