PHỤ LỤC 3
MẪU BIÊN LAI THAM KHẢO
(Ban hành kèm theo Thông tư số 264/2016/TT-BTC ngày 14 tháng 11 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Tài chính)
|
CƠ QUAN ĐẠI DIỆN |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
BIÊN LAI THU PHÍ VÀ LỆ PHÍ
(RECEIPT)
(Liên 1: Trả cho người nộp tiền)
Số (No):........
Tên đơn vị hoặc người nộp tiền (Payee):
Địa chỉ (Address):
Lý do nộp tiền (Pay for):
Số tiền (Amount):
Số tiền viết bằng chữ (In word):
|
Hình thức thanh toán: |
□ Tiền mặt |
□ Séc |
□ Chuyển khoản |
|
(Pay by) |
(Cash) |
(Cheque) |
(Transfer) |
|
|
..., ngày... tháng... năm 20.. |
|
CƠ QUAN ĐẠI DIỆN |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
BIÊN LAI THU PHÍ VÀ LỆ PHÍ
(RECEIPT)
(Liên 2: Gửi về Bộ Ngoại giao)
Số (No):............
Tên đơn vị hoặc người nộp tiền (Payee):
Địa chỉ (Address):
Lý do nộp tiền (Pay for):
Số tiền (Amount):
Số tiền viết bằng chữ (In word):
|
Hình thức thanh toán: |
□ Tiền mặt |
□ Séc |
□ Chuyển khoản |
|
(Pay by) |
(Cash) |
(Cheque) |
(Transfer) |
|
|
..., ngày... tháng... năm 20.. |
|
CƠ QUAN ĐẠI DIỆN |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
BIÊN LAI THU PHÍ VÀ LỆ PHÍ
(RECEIPT)
(Liên 3: Lưu tại CQĐD)
Số (No):............
Tên đơn vị hoặc người nộp tiền (Payee):
Địa chỉ (Address):
Lý do nộp tiền (Pay for):
Số tiền (Amount):
Số tiền viết bằng chữ (In word):
|
Hình thức thanh toán: |
□ Tiền mặt |
□ Séc |
□ Chuyển khoản |
|
(Pay by) |
(Cash) |
(Cheque) |
(Transfer) |
|
|
..., ngày... tháng... năm 20.. |
Ghi chú: CQĐD sử dụng Biên lai thu phí, lệ phí bằng tiếng Việt Nam và tiếng Anh hoặc ngôn ngữ chính thức của nước sở tại.