Mẫu Giấy đề nghị gia hạn chứng thư số mẫu biểu 03 ban hành – THÔNG TƯ 28/2015/TT-NHNN

<TÊN TỔ CHỨC
QUẢN LÝ THUÊ BAO>
——-

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

Số: ………………

….., ngày    tháng    năm …..

Đề nghị gia hạn chứng thư số cho Người đại diện hợp pháp □

Họ và tên: ……………………………………………………….….Giới tính: 

Ngày sinh: ………………… Nơi sinh: ………………………..… Quốc tịch: 

Số CMT/Hộ chiếu: ……………………… Ngày cấp: ……………Nơi cấp: 

Nơi công tác/chi nhánh: …………………………………….….Mã đơn vị: 

Địa chỉ nơi công tác: 

Điện thoại di động: ………………………….. Địa chỉ email:

Chức vụ: ……………………………………. Phòng ban: 

Ngày cấp: ……………………………. Ngày hết hạn: 

Loại nghiệp vụ: (TTLNH /BC theo NĐ82/BC tài chính/DTBB/BCTK …) 

Mục đích sử dụng: (Khi đăng ký nghiệp vụ Thanh toán liên ngân hàng (TTLNH)):

□ Truyền thông             □ Phê duyệt giao dịch

Thời hạn gia hạn (tối đa là 05 năm): …………..năm

Người đại diện hợp pháp
(Ký và ghi rõ họ tên)

Người đề nghị gia hạn chứng thư số
(Ký và ghi rõ họ tên)

Nơi nhận:
– Như trên;
– Lưu tại đơn vị.