Mẫu Đơn đề nghị cấp lại giấy phép hoạt động do bị mất hoặc hư hỏng hoặc bị thu hồi mẫu số 08 ban hành – NGHỊ ĐỊNH 109/2016/NĐ-CP
1. Giới thiệu
Đang cập nhật.
2. Biểu mẫu
Mẫu 08
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————————
……1…….., ngày…. tháng… năm 20….
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp lại giấy phép hoạt động do bị mất hoặc hư hỏng hoặc bị thu hồi
Kính gửi: ……………………2…………………………
Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:
Địa điểm: ………………………………………………3
Điện thoại:……………………………………………… Email (nếu có):
Giấy phép hoạt động số: …………………………….Ngày cấp: ………… Nơi cấp
Đề nghị cấp lại giấy phép hoạt động vì lý do:4
|
– Bị mất – Bị hư hỏng – Bị thu hồi theo điểm a khoản 1 Điều 48 Luật khám bệnh, chữa bệnh |
□ □ □ |
Tôi xin gửi kèm theo Đơn này:
– Bản gốc Giấy phép bị hư hỏng (nếu có)
Kính đề nghị quý cơ quan xem xét và cấp lại giấy phép hoạt động.
|
|
GIÁM ĐỐC |
_______________
1 Địa danh.
2 Cơ quan cấp giấy phép hoạt động.
3 Địa chỉ hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
4 Đánh dấu X vào lý do đề nghị cấp lại.
