Giấy xác nhận về đối tượng và thực trạng nhà ở đối với đối tượng quy định tại khoản 1 điều 49 luật nhà ở năm 2014 mẫu số 01 phụ lục ii ban hành - THÔNG TƯ 09/2021/TT-BXD
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
Mẫu số 01. Mẫu giấy xác nhận về đối tượng và thực trạng nhà ở đối với đối tượng quy định tại Khoản 1 Điều 49 Luật Nhà ở năm 2014
(Ban hành kèm theo Thông tư số 09/2021/TT-BXD ngày 16/8/2021 của Bộ Xây dựng)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
GIẤY XÁC NHẬN VỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ THỰC TRẠNG NHÀ Ở ĐỐI VỚI NGƯỜI CÓ CÔNG VỚI CÁCH MẠNG
Kính gửi: Ủy ban nhân dân cấp xã1:
Họ và tên người đề nghị xác nhận:
CMND (hộ chiếu hoặc thẻ quân nhân hoặc thẻ căn cước công dân) số ………. cấp ngày …../..../…... tại
Nơi ở hiện tại:
Đăng ký thường trú2 tại:
Là đối tượng có công với cách mạng (bản sao có chứng thực hoặc bản sao từ sổ gốc do cơ quan có thẩm quyền cấp giấy tờ chứng minh về đối tượng kèm theo).
Thực trạng về nhà ở hiện nay của tôi như sau3:
|
- Có đất ở nhưng chưa có nhà ở |
□ |
|
- Có nhà ở nhưng nhà ở bị hư hỏng, dột nát |
□ |
|
- Khó khăn về nhà ở khác4 (ghi rõ nội dung) .................................... |
□ |
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung đã kê khai./.
|
|
………., Ngày ... tháng ... năm …
|
Xác nhận của UBND cấp xã5 về:
1. Ông/Bà là đối tượng người có công với cách mạng.
2. Về tình trạng nhà ở hiện nay đúng như nội dung của người đề nghị./.
(ký tên, đóng dấu)
__________________________
1 Ghi tên UBND cấp xã nơi người đề nghị xác nhận đang cư trú theo hình thức đăng ký thường trú. Trường hợp có đất ở để xây dựng mới hoặc cải tạo, sửa chữa nhà để ở không cùng địa bàn cấp xã nơi thường trú thì phải gửi thêm UBND cấp xã nơi có đất ở để xác nhận.
2 Trường hợp đã được cấp Sổ hộ khẩu thì vẫn được sử dụng và có giá trị như giấy tờ, tài liệu xác nhận về cư trú theo quy định của Luật Cư trú cho đến hết ngày 31/12/2022 (người đề nghị xác nhận gửi kèm theo Mẫu này bản sao có chứng thực Sổ hộ khẩu). Kể từ ngày Luật Cư trú có hiệu lực (ngày 01 tháng 7 năm 2021) thì việc xác nhận đăng ký thường trú thực hiện theo quy định của pháp luật về cư trú.
3 Căn cứ vào thực trạng nhà ở của người viết đơn đề nghị để đánh dấu.
4 Những khó khăn về nhà ở không thuộc các nội dung khó khăn đã nêu.
5 UBND cấp xã nơi người đề nghị xác nhận đang cư trú theo hình thức đăng ký thường trú.
