Mẫu Phiếu xác minh mẫu ls2 ban hành – THÔNG TƯ 05/2013/TT-BLĐTBXH

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Mẫu LS2

………(1)….…. TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ (2) ——–	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc —————-
Số: …../PXM-….	…., ngày … tháng … năm ….

 

PHIẾU XÁC MINH

Ông (bà):

Sinh ngày … tháng … năm Nam/Nữ: ……………………… 

Nguyên quán:

Trú quán:

Tham gia công tác ngày … tháng … năm …

Cấp bậc: Chức vụ:

Cơ quan, đơn vị công tác trước khi mất tích:

Mất tin, mất tích từ ngày … tháng … năm …

Trong trường hợp:  

Ý kiến xác minh (3):

/.

 

Nơi nhận: – ….; – Lưu …

QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ  CỦA NGƯỜI KÝ (Chữ ký, dấu) Họ và tên

Ghi chú:

(1), (2): Cơ quan có thẩm quyền theo quy định của Bộ Quốc phòng hoặc Bộ Công an.

(3): Kết luận rõ có hay chưa có chứng cứ phản bội, đầu hàng, chiêu hồi, đào ngũ.