Mẫu Quyết định về việc trợ cấp thương tật một lần mẫu tb4 ban hành – THÔNG TƯ 05/2013/TT-BLĐTBXH

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Mẫu TB4

………..…. TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ… ——–	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc —————-
Số: …../….	…., ngày … tháng … năm …..

Số hồ sơ: ……/…………..

QUYẾT ĐỊNH

Về việc trợ cấp thương tật một lần

THỦ TRƯỞNG, CƠ QUAN ĐƠN VỊ

Căn cứ Nghị định số 31/2013/NĐ-CP ngày 09 tháng 4 năm 2013 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng;

Căn cứ Nghị định số ……/NĐ-CP ngày … tháng … năm ….của Chính phủ quy định về mức trợ cấp, phụ cấp ưu đãi đối với người có công với cách mạng;

Căn cứ Biên bản Giám định y khoa số ………….. ngày … tháng … năm … của Hội đồng giám định y khoa ………………………………….;

Xét đề nghị của ………………………………………… .

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Trợ cấp thương tật một lần đối với:

Ông (bà):

Sinh ngày … tháng … năm ………… Nam/Nữ

Nguyên quán:

Trú quán:

Cơ quan, đơn vị khi bị thương:

Bị thương ngày … tháng … năm …

Giấy chứng nhận bị thương số: ………… ngày …… tháng …… năm ……. của ……………………

Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động: ………%

(bằng chữ %)

Mức trợ cấp 1 lần bằng: …………… đồng x …………. tháng = ………………… đồng.

(Bằng chữ:

đồng)

Điều 2. Các ông (bà) Trưởng phòng …………………… (*) ……………………và ông (bà) …………………………………… chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

 

Nơi nhận: – Như điều 2; – Cục NCC-Bộ LĐTBXH – ….; – Lưu .

THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, ĐƠN VỊ (Chữ ký, dấu) Họ và tên

Ghi chú: (*) Ghi chức vụ phù hợp.