Mẫu Giấy đề nghị chứng nhận doanh nghiệp khoa học và công nghệ mẫu số 01 ban hành – NGHỊ ĐỊNH 13/2019/NĐ-CP

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Mẫu số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

GIẤY ĐỀ NGHỊ CHỨNG NHẬN DOANH NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Kính gửi:

1. Tên doanh nghiệp:

– Tên doanh nghiệp viết bằng tiếng Việt: 

– Tên doanh nghiệp viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có): 

– Tên doanh nghiệp viết tắt (nếu có): 

2. Trụ sở chính:

– Địa chỉ: 

– Điện thoại: ………………………………….Fax: 

– Email

– Website: 

3. Người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp:

– Họ và tên: ………………………………….. Chức vụ: 

– Số chứng minh nhân dân/số thẻ căn cước công dân: …………………………………………….. do………………. cấp ngày … tháng … năm ………………

– Điện thoại: ……………………………. Email: 

– Hộ khẩu thường trú: 

– Chỗ ở hiện nay: 

4. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp:

– Số …… ngày …. tháng ….. năm ………, do ……………… cấp.

– Loại hình doanh nghiệp: 

5. Kết quả khoa học và công nghệ:

– Tên kết quả: 

– Nguồn gốc tài chính: 

– Nguồn gốc hình thành (tự nghiên cứu/nhận chuyển giao): 

– Lĩnh vực 

6. Danh mục các sản phẩm hình thành từ kết quả khoa học và công nghệ: 

7. Tỷ lệ doanh thu từ việc sản xuất, kinh doanh sản phẩm hình thành từ kết quả khoa học và công nghệ trên tổng doanh thu của doanh nghiệp: 

8. Phần cam đoan: Cam đoan những lời khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước các cơ quan quản lý về các nội dung kê khai trong hồ sơ đề nghị cấp Giấy chứng nhận doanh nghiệp khoa học và công nghệ. 

………., ngày ….. tháng ……. năm …….. NGƯỜI ĐẠI DIỆN PHÁP LUẬT CỦA DOANH NGHIỆP (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)